医生回答
-
脂溢性皮炎是一种发生于头皮、面部及偶尔在其他部位的炎性鳞屑性疾病。虽然名称是“脂溢，但皮脂的成分和溢出通常是正常的。
疾病往往发生于皮脂腺较发达的部位，炎症通常是身体对糠秕孢子菌发生反应，产生油脂分解。其症状和体征包括不适症状逐渐发生，通常仅当头皮上出现干燥或油性的鳞屑(头皮屑)并伴有不同程度瘙痒时，皮炎才会表现得明显。
严重患者在发际处、耳后、外耳道、眉部、鼻部、鼻唇沟和胸骨上部有黄红色鳞屑性丘疹，可能会出现边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。
脂溢性皮炎常始发于头皮，而后可发于身体其他部位，这一过程与银屑病相似。但皮损形态与银屑病大不相同。①银屑病的皮损有明显的红色点滴状丘疹或斑块，而脂溢性皮炎没有这一特点，仅仅是淡红色或褐色的局部红斑。
银屑病的皮损边界清楚，而脂溢性皮炎损害边缘不十分清晰。②脂溢性皮炎的鳞屑少而且细薄，有油腻感；银屑病则是大量厚大而且干燥的鳞屑。
③脂溢性皮炎没有银屑病特征性的点状出血现象。④脂溢性皮炎常发生于皮脂腺丰富的部位，如头皮、颜面T型区、多毛的部位、腋下等处；
而银屑病常位于四肢伸侧。⑤因脂溢性皮炎是皮脂腺眭病变，皮脂腺的发育是!与性激素相关，所以在皮脂腺尚未发育的小儿、皮脂腺已经退化的1老人，一般不会发生脂溢性皮炎；
而银屑病没有这一特点。⑥头皮建蓼位的脂溢性皮炎性病变，常伴有脱发现象，而且一般不会超出发飞际的范围；而头皮部位的银屑病病变不会造成断发及脱发现象。
需要注意的是有一类特殊的银屑病，叫做“脂溢性银屑病。其皮损形态介于银屑病和脂溢性皮炎两者之间，呈黄红色，边界较不清楚，覆有油腻性鳞屑。
常位于皮脂溢出部位(如鼻翼沟、眉部、头皮等。躯干部暗红色毛囊性丘疹，以后可相融成图案形红斑鳞屑性损害或花瓣样斑块。
在皱褶部位的损害呈大片红色斑片。脂溢性银屑病损害可同时伴有典型的寻常型银屑病损害，也可单独存在。有时在头皮部位初起似脂溢性皮炎，损害境界不很清楚，但以后可发展为典型的银屑病损害。
当脂溢性银屑病单独存在，而不伴有寻常型损害时，有时不容易和脂溢性皮炎鉴别。这时可以通过皮肤病理检查来区别：银屑病表皮内一般没有海绵形成，而脂溢性皮炎则有海绵形成。
两种疾病的治疗方法也大不相同。银屑病的治疗见另文。脂溢性皮炎的治疗原则是调节饮食，限制多脂及多糖食物；忌酒和辛辣刺激食物；
规律起居；保证充足睡眠。口服药主要是B族维生素，清热解毒的中药止痒镇静剂、四环素或红霉素；外用药主要是为了去脂、消炎、杀菌、止痒。
