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医生回答
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对大的肉芽肿影响到发声或呼吸时,可用激光摘除 （1）形成机制及检查 食道-胃反流的胃液酸性分泌物将引起咽喉部黏膜的炎症反应和侵蚀损害.通过24小时的pH值测定可以知道胃酸反流的次数和持续时间.压力测定仪显示这类患者都有食道下口的肌张力减弱 （2）临床症状 约有一半患者诉有咽喉部的不适,喉部疼痛感,通过抗酸药物治疗症状缓解.而其他患者则表现为轻度的声音嘶哑及发声时喉部疼痛 （3）喉镜检查 喉入口处的黏膜充血,声带后1/3的黏膜红肿增厚,有溃疡面或肉芽肿形成.通常声带振动正常,声门前2/3的声带边缘整齐 （4）心理因素 食道返流的患者有一定的性格特征,这类患者经常处于焦虑,紧张等应急状态中,他们多以硬起音的方式发声,因此通常同时伴有声损伤 （5）治疗 当同时存在有声损伤和食道-胃反流时,应针对食道-胃反流进行抗反流,抗胃酸和加速胃肠蠕动的治疗,并指导日常饮食卫生,夜间睡眠时应抬高头位.同时应进行发声训练治疗,消除不正确的发声方式,发声时放松全身及颈部肌肉,以软起音发声 （7）形成机制 一般情况下,全麻插管不会引起喉部的损伤.声门后部的插管损伤主要见于对昏迷患者进行复苏抢救插管时,插管通常损伤声带后部.由于管子长时间直接与声带黏膜接触,最初是引起黏膜上皮的损伤,溃疡,随后出现肉芽肿,较大的肉芽肿会导致拔管困难,严重时影响呼吸 （8）临床表现 患者可有咽喉部的不适,阵发性咳嗽；
声音嘶哑通常较轻微,当肉芽肿嵌在声门时,会出现发声障碍,失音 （9）治疗 若肉芽肿影响到发声和呼吸时,可通过激光手术将肉芽肿摘除
