本病患者常见皮肤出血点故心理较紧张应安慰病人介绍康复病例使其树立战胜病魔的信心应注意生活调节急性期应卧床休息少活动因活动可加速血液循环加重出血缓解期经常参加体育锻炼增强体质预防感冒应积极清除感染灶防止上呼吸道感染应避开一切过敏原防治本病的诱发因素.饮食调节也很重要。
本病由于机体对一些物质产生变态反应引起小血管炎.毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血.临床除有特征的下肢对称性皮肤出血外常有关节炎腹痛及肾炎等并发症.常见的表现为两型一为皮肤尤其是皮肤的伸侧关节附近称为关节型;
另一型称为胃肠型出血点分布在胃肠道粘膜上表现为便血腹痛等症状;一般不会致命的.另外还有肾型混合型等.如果发生了神经系统并发症(其发病率为2.6%~6.9%)主要为脑血管痉挛颅内出血及多发性神经炎等.临床表现有剧烈头痛呕吐烦躁不安谵妄抽搐瘫痪以及昏迷等.或者患了其他合并症极少数患者可伴有心肌炎胸膜炎肺出血哮喘喉头水肿虹膜炎以及肠套叠等就有生命危险了.生活护理:治疗 无特效疗法急性期应卧床休息寻找致敏因素对可疑的食物或药物应暂时不用或对可疑的食物在密切观察下从小量开始应用逐渐增加 一中医中药治疗本病在祖国医学中属于发斑的范畴为邪热伤血所致与阳斑的证候相似治则以清热解毒凉血化瘀为主.常用加味犀角地黄汤:犀角1克银花15克连翘紫草丹皮各10克丹参6克生地白茅根各15克赤小豆30克 紫癜重而色深者为毒热盛的表现加紫雪丹0.5~0.75克冲服每日1~2次.腹痛重加延胡15克没药6克.便血加地榆炭乌梅炭各10克或三七粉1.5克冲服 如患儿出血量多且迁延不止面色苍白心慌气短等症者属气血两亏脾不摄血.治则以滋阴健脾补气摄血为主.常用归脾汤加减j党参15克白术龙眼肉当归各10克熟地15克阿胶地榆炭各10克大枣5枚.气虚加黄芪15克血虚加白芍黄精各10克或重用熟地 二肾上腺皮质激素治疗肾上腺皮质激素对部分患儿有效可改善症状对腹痛伴便血及关节症状者疗效好但不能防止复发对肾炎往往疗效不佳单纯皮肤紫癜者可不用.常采用强的松1~2毫克/公斤/日分次口服 症状缓解后逐渐减量至停药疗程一般为1~2周.腹痛便血严重或有脑出血者可用氢化考的松150~300毫克/日(5~10毫克/公斤/日)或地塞米松15~30毫克(1~2.5毫克/公斤/日)静脉滴注肾脏受累呈肾病综合征表现时按肾病综合征治疗 三对症疗法(一) 关节肿痛者可用阿司匹林(参见风湿热一节) 〃二) 腹痛者可用镇静剂如鲁米那等同时观察腹部有无肠套迭的体征 〃三) 消化道出血者量少时限制饮食量多时禁食亦可用普鲁卡因(应先做过敏试验阴性者方选用)作静脉封闭用8~15毫克/公斤/日加入10%葡萄糖200毫升中静脉滴注7~10日为一疗程 〃四) 有感染者尤其是链球菌感染时可用青霉素等抗菌素控制感染 〃五) 有肠寄生虫者须待消化道出血停止后驱虫 〃六) 有病灶者如龋齿鼻窦炎扁桃体炎等应彻底治疗 〃七) 一般可补充维生素CP或钙剂等 〃八) 出血量多引起贫血者可输血 预后 病通常呈自限性大多于1~2月内自行缓解但少数患者可转为慢性.约半数以上缓解的患者于2年内出现一次或多次复发.95%以上的患者预后良好.预后差及死亡的患者大多为慢性紫癜肾的患者〉复指导(一)预防本曹其毒气措施主要有以下几个方面 1.预防呼吸道感染; 2.饮食有节; 3.调节情志保持心情的轻松愉快(二)生活调理 1.经常参加体育锻炼增强体质预防感冒; 2.积极清除感染灶防止上呼吸道感染; 3.旧能找出过敏源; 4.急性期和出血多时应限制患者活动(三)饮食调理:本病以热血为主饮食要清淡主食以大米面食玉米面为主;多吃瓜果蔬菜忌食肥甘喉味辛辣之品以防胃肠积热;对曾产生过敏而发病的食物如鱼虾海味等绝对禁忌气虚者应补气养气止血.血瘀者可用活血化瘀之品 过敏性紫癜日常生活的注意点 1注意休息避免劳累避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原 2注意保暖防止感冒.控制和预防感染在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素但应避免盲目地预防性使用抗生素 3注意饮食因过敏性紫癜多为过敏原引起应禁食生葱生蒜辣椒酒类等刺激性食品;
肉类海鲜应避免与花粉等过敏原相接触 4为防止复发患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。