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患者提问
出生20天 检查右下腹可见液气平面说是肠梗阻,怎
全部症状:吃喝很好,就是爱哭,昨天检查说是右下腹部可见液气平面,说是肠梗阻。用了开塞露,拉了很多,到今现在已经20个小时未大便,请问是怎么回事?急!发病时间及原因:2010年12月8日
提问时间:2020-02-09 21:00
答
医生回答
何宗全
主任医师
三甲
铜陵市人民医院
肝胆外科
您好,这个情况首先可以保守治疗灌肠看看,如果没有明显改善,考虑手术的
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肝胆管结石的治疗方法有哪些?
(一)隐匿型由影像学检查发现,但完全没有自觉症状,实验室检查无异常发现,多为存在于较小肝内胆管的小结石,被其阻塞之小肝管渐渐自行闭锁,其远端之肝细胞也逐渐形成局灶性肝萎缩,由于其影响范围很小,结石也不活动故可没有症状。此型结石排石疗法无效(无通道,溶石疗法效果很小(因局部肝组织已萎缩,又无症状,故一般不需要肝内胆管结石的治疗或试服溶石药物(二)气郁型1.临床表现右胁隐痛,胀闷不适,嗳气纳少,恶心反酸,每因剧烈颠簸而加重或随情志之变化而增减。舌淡红,苔弊或微黄,脉弦。2.辅助检查影像学检查可以发现结石,一般多为存于2级或更小肝内胆管中的结石。其余检查多无异常发现。3.病机分析肝喜条达而恶抑郁,肝气郁则胁络不畅,故隐痛胀闷;横逆犯胃则嗳气纳少,恶心反酸;剧烈颠簸每致气机逆乱而加重病情,情志与气机之条畅关系密切,故能影响病情。此型一般仅有轻微梗阻而无感染。4.治疗宜疏肝解郁,利胆溶石(1)中药汤剂:疏肝溶石汤加减。方解:肝内胆管结石的治疗用柴胡、白芍疏肝敛阴,柔肝以安脾;枳壳、香附行气解郁,开滞而调中;鸡内金、金钱草消食化积,利胆以溶石;木香、川芎、郁金行气活血,化瘀而止痛;甘草调和诸药,共奏疏肝解郁,利胆溶石之功。加减:反酸加牡蛎助白芍平肝制酸;纳呆加山楂助鸡内金开胃消食。亦可选用消石汤I、消石汤Ⅱ、金钱开郁散加减治疗(2)其他药物:①肝胆结石片,每次6片,每日3次。②胆乐胶囊,每次4粒,每日3次。⑧丹栀逍遥丸,每次6g,每日2次(3)溶石药物(4)针灸:取足临泣、日月、三阴交以疏肝郁,利胸胁,调气血,通经络,健脾利胆,降逆和中。肝内胆管结石的治疗每日1次,15次为1个疗程(5)耳穴贴压:取胰胆、肝、十二指肠,脾胃、三焦、耳迷根以疏肝利胆,行气解郁,健脾和胃,解痉止痛。先压一耳,每日按压3次,3天后换另一耳,10次为1疗程(6)推按运经仪:以平板电极进行程序治疗为主。取肩井、期门、肝俞,结石在右肝者取右侧穴位,结石在左肝者取左侧穴位,公共电极取胆囊穴(右。诸穴合用有疏肝解郁,降逆和中,通经络,调气血,消炎利胆之作用。若结石存在于左、右肝管或2级肝管者,亦可用手柄电极进行推按排石治疗。肝内胆管结石的治疗要根据结石之部位,选择适当之体位(7)总攻排石疗法:总攻疗法对于肝内胆管结石,只适用于左、右肝管之结石或二级肝管中的小结石;更小肝管内之结石较难排出,总攻所形成的胆道内压增高,也增加对肝细胞的损害,因而要慎重选择适应证。5.转归预后此型症状较轻,预后良好,但结石多在小肝管中,难以排出,溶石药物起效较慢,必须坚持较长时间(半年以上)的治疗方能取效。
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