医生回答
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慢性胃炎根据胃黏膜的病理改变不同、可分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种．慢性浅表性胃炎主要表现为胃黏膜水肿、充血或伴糜烂、出血等炎症改变、而腺体无明显异尝不影响胃酸分泌、所以胃的分泌功能正常．慢性萎缩性胃炎则胃黏膜多呈苍白或灰白色、皱襞平坦、黏膜层变薄、胃腺体萎缩、减少或消失、腺上皮功能受破坏、胃酸分泌减少、腺体萎缩后可代之不正常的腺体增生．浅表性胃炎能转变为萎缩性胃炎、这种转变随年龄的增长而增加．根据近几年国内外学者研究、浅表性胃炎通常不会癌变、慢性胃炎病人大多数属于这一种．而萎缩性胃炎仅有小部分患者可发展成胃癌．国外研究者随访这类患者10年后统计、癌变发生率为5％～10％；
我国约在3％～5％左右、不过这还要看患者的胃黏膜上皮是否变化成肠黏膜上皮．慢性萎缩性胃炎只有当胃黏膜上皮出现肠上皮化生并伴有增生性改变、且腺体黏液颈细胞有坏死性改变时才会发展为胃癌．所以、慢性萎缩性胃炎的病人也不必过分紧张．要确定自己是否属于有胃癌危险的慢性胃炎患者、首先应做胃镜或X线检查、辨明你患的是什么类型的胃炎、若是萎缩性胃炎则应密切观察有无肠上皮化生、特别是有不典型的增生者、这是癌前期病变的主要征兆．对诊断为慢性萎缩性胃炎的病人、要求每年定期复查一次．在定期随访中如发现癌变、多属早期、手术后5年生存率可达95％以上、预后是良好的．很早期者还可在胃镜下直接摘除病灶、这种手术简单、无后遗症．患者平时应随时注意掌握自己的病情、如原有的胃炎已好长时间未犯、近期又突然出现症状、以及原患的慢性胃炎症状日益加重、且治疗效果不佳、或反复出现黑便或大便隐血试验阳性者；
曾做过胃切除手术、已有10年以上历史的老患者；平时喜食油炸食品、腌制品、过咸食品及其它刺激性食物、或长期饮浓茶、咖啡、酒、过度吸烟者、患胃癌的危险性要比一般的胃炎病人大得多、都在提高警惕之列．慢性胃炎是否须作预防性胃大部切除呢这点医生并不赞成．由于慢性胃炎是胃黏膜弥漫性病变、即使胃大部切除后残胃仍有炎症、且手术后不可避免的胆汁反流会加快炎症进展．另外、手术后胃也是癌前病变、据临床观察、10年后的残胃胃癌发生率逐年增高、且高于没有经过手术的胃．因此、胃大部切除既无预防癌变的作用、反而破坏了胃的生理功能．但如是长期有重度不典型增生或肠腺化生、未能排除癌变可能者、可慎重考虑切除．关于慢性胃炎的治疗问题、目前既无特效药、又没有严格的疗程、还只停留在对症治疗的水平．其治疗原则、首先是消除病因、如有幽门螺杆菌感染、必须做根除感染治疗；
其次是使用麦滋林、维酶素、维生素E、胶状铋等改善胃的微循环、以保护和修复胃黏膜屏障；其三是对症治疗、如浅表性胃炎胃酸多者可用抑酸剂、萎缩性胃炎胃酸少、不消化者可加米醋及助消化酶、腹胀明显者可用促动力药、疼痛显著而抑酸或铋剂无特效者可考虑短期使用阿托品类药．由于慢性胃炎的疗效与疗程有关、病人应按医嘱至少用药1～3月、不能因症状减轻而过早停药．那么、平时又将如何预防胃癌呢病人要有自我保护意识、这一点十分重要．在个人饮食上应多吃新鲜蔬菜和水果、增加奶制品及蛋类食物、尽量少吃油炸、麻辣等刺激性食品、特别不要吃霉变食物、进食不宜过快、注意不宜过烫．还要注意饮水卫生、水中亚硝酸盐含量高的地方应改水、因为亚硝酸盐在胃肠中与胺或酰胺发生作用、合成亚硝基化合物、可致癌变．同时要坚决戒掉烟酒． 其实、慢性萎缩性胃炎的病人本来就是少数、其中又只有3％～5％转变为癌、所以千万别谈癌色变．过分地紧张焦虑、只能加重病情发展、破坏机体免疫功能、反而使癌魔不请自到．因此患者要充满战胜疾病的信心、放下思想包袱、尽情地享受丰富多彩的人生．
