心胀开胸手术后，伤口感染

包虫病或称棘球蚴波echinococciosis）、是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病.本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同.长期以来、包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病、称之为动物源性疾病、近年来流行病学调查表明、称之地方性寄生虫不在流行区带有职业性损害的特点、被列为某些人群的职业不从全球范围讲、包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。做过肺包虫病的手术有：中国人民解放军成都军区总医院、广东省人民医院、中日友好医院（北京）、上海曙光医院包虫病是如何感染和传播的（1）传染源本病的主要传染源为狗.狼、狐、豺等虽也为终宿主、但作为传染源的意义不大.在流行区的羊群中常有包虫病存在、而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗、使狗有吞食包虫囊的机会、感染常较严重、肠内寄生虫数可达数百至数千、其妊娠节片具有活动能力、可爬在皮毛上、并引起肛门发痒.当狗舐咬时把节片压碎、粪便中虫卵常污染全身皮毛、如与其密切接触、则甚易遭至感染.（2）传播途径直接感染主要由于与狗密切接触、其皮毛上虫卵污染手指后经口感染.若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源、尤其人畜共饮同一水源、也可造成间接感染.在干旱多风地区、虫卵随风飘扬、也有经呼吸道感染的可能.（3）易感性人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关.患者以农民与牧民为多、兄弟民族远较汉族为多.因包虫囊生长缓慢、一般在儿童期感染、至青壮年期才出现明显症状.男女发病率无明显差别.4.包虫病的种类有哪些包虫采在人体内数年至数十年不等.临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异.因寄生虫的虫种不同临床上可表现为囊型包虫波单房型包虫博、泡型包虫波多房型包虫博、混合型包虫病.5.包虫病发生部位和特点有哪些（1）肝包虫病肝包虫囊极度肿大时右上腹出现肿块、患者有饱胀牵洩感、并可有压迫症状.囊肿大多位于右叶、且多位于表面、位于左叶者仅1/4.囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大、向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔鼓出.大多数患者体检时发现肝脏极度肿大、局部有圆形表面平滑囊肿感.少数病例叩打囊肿后可听到震颤.肝功能大多正尝白、球蛋白比例倒置.肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变.通常由细粒棘球蚴所致称为单房型包虫不而由多属棘球蚴所致的称为多房型包虫病、简称泡球蚴波alveococcosis）.包虫增殖方式呈浸润性、酷似恶性肿瘤.肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移.继发肺、脑泡型包虫病.故有恶性包虫病之称.肝质地变硬、表面不平.（2）肺包虫病肺组织较为松弛、故包虫囊生长较快、常有干咳、咯血等症状.2/3患者病变位于右肺、且以下叶居多.在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块（有继发感染时边缘模糊）.囊肿随呼吸而变形、罕见钙化、大小不一、最大者可占一侧肺野.囊肿穿破囊液液完全排出、在X线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸.约半数患者的囊肿破入支气管、囊液咳出而自愈.偶可因囊液大量溢出而引起窒息.（3）脑包虫病发病率低（1~2%）、多见于儿童、以顶叶为常见、临床表现为癫痫发作与颅内压增高症状.包囊多为单个、多数位于皮层下、病变广泛者、可累及侧脑室、并可压迫、侵蚀颅骨、出现颅骨隆凸.脑血管造影、脑CT、脑核磁共振均有助于诊断.（4）骨骼包虫病较为罕见、国外报告约占全身包虫病的1%~2%、国内报告远低于国外、仅占0.2%左右.以骨盆和脊椎发生率最高、其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等.细粒棘球蚴侵入长骨后、感染通常从骨端开始、疏松海绵骨首先受侵.由于骨皮质坚硬、骨髓腔狭小呈管状、限制包虫的发展、故病程进展缓慢、晚期可能出现病理性骨折、骨髓炎或肢体功能障碍.X线可有助于诊断.此外、心包、肾、脾、肌肉、胰腺等包虫铲属少见、其症状似良性肿瘤.6.包虫病对人的危害有哪些人感染包虫病后、常因少量抗原的吸收而致敏、如囊肿穿破或手术时囊液溢出可致皮疹、发热、气急、腹痛、腹泻、昏厥、谵妄、昏迷等过敏反应、重者可死于过敏性休克.包虫病在临床上可通过血清学检测以及X线、B超和CT进行诊断.包虫囊肿的超声图像很具特征性、所以B超的诊断符合率可达98％以上.手术是首选治疗方法、对寄生人体各脏器包虫病主要是采取内囊穿刺摘除术、内囊完整摘除术等外科手术治疗.阿苯达唑、吡喹酮和甲苯达唑等药物对于早期体积较小的包虫铲有一定的疗效.近几年研制的阿苯达唑乳剂临床试验证明、在一定程度上可取代手术治疗。

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