基底节区,包括壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。典型可见三偏体征(病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等),大量出血可出现意识障碍,也可穿破脑组织进入脑室,出现血性脑脊液。
临床上处理包括:控制血压;控制血管源性脑水肿;防止脑出血部位发生再出血;保持营养和维持水电解质平衡。还要注意防治并发症包括:感染、应激性溃疡、稀释性低钠血症、脑耗盐综合征、痫性发作、中枢性高热和下肢深静脉血栓形成。
如果病变累及范围小,治疗及时,处理得当,没有出现并发症,患者预后尚可,反之,预后较差,苏醒的机会较小甚至危及生命。
即使患者病情能稳定,影响以后生活质量的还有康复方面问题。