肝郁气滞咽干_千问健康

急性附件炎为输卵管炎，卵巢炎两者同时发炎.在急性盆腔炎中输卵管炎最为常见.多发生于生育年龄的妇女。1.全身治疗卧床休息，取头高脚低位，以利于分泌物的排出和局限化，应补充液体，纠正水和电解质紊乱，高热时给予物理降温.2.抗生素治疗宫颈分泌物细菌培养可靠性差，可经阴道后穹隆穿刺或腹腔镜下取分泌物，进行细菌培养及药敏试验以指导抗生素的选择.由于附件炎多为混合性感染，在培养报告出来前，选用有效抗生素联合用药，住院患者以静脉给药为主(1)抗生素选择原则如下：①青霉素类：代表药物有青霉素G，剂量240～1200万U/d静滴，主要针对革兰阳性或阴性球菌；氨苄西林(氨苄青霉素，剂量2～6g/d静滴，主要针对大肠埃希杆菌；阿莫西林/克拉维酸钾(羟氨苄青霉素-克拉维酸钾，剂量1.2～2.4g/d静滴，抗菌谱更广，能抑制β-内酰胺酶活性；氨苄青霉素-舒巴坦3.0～9.0g/d静滴；替卡西林/克拉维酸钾(羧噻吩青霉素-克拉维酸钾，3.2～9.0g/d静滴.②头孢菌素类抗生素：A.第一代头孢菌素，对革兰阳性菌有效，代表药物有头孢唑林(先锋V)2～4g/d静滴；头孢拉定(先锋Ⅵ)2～4g/d静滴.B.第二代头孢菌素，对革兰阳性菌抗菌力较第一代强，对革兰阴性菌的抗菌谱较第一代有所扩大.代表药物有头孢呋辛1.5～3g/d静滴；头孢西丁2～4g/d静滴；头孢替安1.0～2.0g/d静滴.C.第三代头孢菌素，对β-内酰胺酶较第二代稳定，其抗菌谱更广，更强，不良反应更少.代表药物有头孢噻肟2g/d静滴；头孢哌酮2～4g/d静滴；头孢他啶4～6g/d静滴；头孢曲松(头孢曲松钠)2～4g/d静滴；头孢曲松(头孢三嗪)2～4g/d静滴；头孢唑肟1～2g/d静滴；头孢甲肟1～2g/d静滴.③氨基糖苷类抗生素：对革兰阴性菌效果良好，代表药物有庆大霉素16～24万U/d静滴；阿米卡星(斗卡那霉素)0.4～0.8g/d静滴；阿米卡星(硫酸阿米卡星)0.2～0.4g/d静滴；妥布霉素80～240mg/d静滴.④大环内酯类抗生素：对革兰阳性菌，沙眼衣原体有较强作用.代表药物有红霉素1.2～1.8g/d静滴；交沙霉素800～1200mg/d，口服；罗红霉素300～450mg/d，口服；克拉霉素500～1000mg/d，静滴；阿奇霉素500mg/d，口服.⑤喹诺酮类抗生素：现多选用第三代喹诺酮类抗生素，代表药物有氧氟沙星200～400mg/d，静滴或400～800mg/d，口服；环丙沙星400～800mg/d，静滴或500～1000mg/d，口服；培氟沙星(甲氟哌酸)800mg/d，静滴或口服；洛美沙星600mg/d，口服；左旋氧氟沙星200～400mg/d，口服.⑥其他：甲硝唑1.0～2.0g/d，静滴；替硝唑0.8g/d，静滴；沽霉素1.2～1.8g/d，静滴；克林霉素(氯洁霉素)0.6～1.2g/d，静滴；多西环素(强力霉素)200mg/d，口服；米诺环素(美满霉素)200mg/d，口服(2)急性附件炎可供选择的抗感染治疗方案如下：①头孢呋辛1.5g静滴，或头孢曲松1g静滴，或头孢噻肟1～2g静滴，或头孢哌酮1～2g静滴，或头孢他啶2～3g静滴，或头孢甲肟1g，静滴，2次/d，连用7～14天；同时加用多西环素(强力霉素)100mg口服，2次/d，服用7天或阿奇霉素1g顿服(特别是合并沙眼衣原体感染时.②氧氟沙星或左旋氧氟沙星200mg，静滴，联合甲硝唑0.5g或替硝唑O.4g，静滴，2次/d，连用7～14天.③克林霉素1.2g，静滴，联合阿米卡星(斗卡那霉素)或奈替米星O.2g，静滴，2次/d，连用7～14天.④替卡西林(羧噻酚青霉素)＋克拉维酸钾1.2g，静滴，2次/d，加用阿米卡星(斗卡那霉素)0.2g或奈替米星0.2g，静滴，2次/d，连用7～14天.⑤青霉素G560～1200万U，庆大霉素16～24万U加甲硝唑1.Og，静滴，连用7～14天.除静脉给药外，最近有学者主张局部抗炎治疗，即在腹部或阴道B超引导下后穹隆或下腹部穿刺，将抗炎药物头孢曲松(头孢三嗪)1.0～2.Og和甲硝唑0.5g注入盆腔内，保留局部穿刺管，每天注药1次，3～7天为一疗程.若以上治疗后症状无明显好转，高热持续不退，则可能有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，应按照盆腔脓肿治疗.3.中药治疗采用活血化瘀，清热解毒的中药如：银翘解毒汤，安宫牛黄丸，紫雪丹等.生活护理.手术治疗(1)经药物治疗72h，体温持续不降，或有中毒症状者，应考虑行剖腹探查手术(2)输卵管卵巢脓肿，经药物治疗有效，脓肿局限后，也可行手术切除肿块(3)脓肿破裂后，应立即行剖腹探查术。

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