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医生回答
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你好酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一是由于体内胰岛素严重不足所致.当患者胰岛素严重缺乏时糖代谢紊乱急剧加重这时机体不能利用葡萄糖只好动用脂肪供能而脂肪燃烧不完全因而出现继发性脂肪代谢严重紊乱：当脂肪分解加速酮体生成增多超过了组织所能利用的程度时酮体在体内积聚使血酮超过2毫克%即出现酮血症.多余的酮体经尿排出时尿酮检查阳性称为酮尿症.糖尿病时发生的酮血症和酮尿症总称为糖尿病酮症.酮体由β-羟丁酸乙酰乙酸和丙酮组成均为酸性物质酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时血的PH值就会下降（〈7.35）这时机体会出现代谢性酸中毒即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒.多数病人在发生意识障碍前数天有多尿烦渴多饮和乏力随后出现食欲减退恶心呕吐常伴头痛嗜睡烦躁呼吸深快呼气中有烂苹果味（丙酮）是其典型发作时候的特点.随着病情进一步发展出现严重失尿量减少皮肤弹性差眼球下陷脉细速血压下降.至晚期时各种反射迟钝甚至消失嗜睡以至昏迷.感染等诱因引起的临床表现可被DKA的表现所掩盖.少数病人表现为腹痛酷似急腹症易误诊应予注意.部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现.患者在发生糖尿病酮症酸中毒昏迷前一般都是有先兆的突出表现为：疲倦明显厌食恶心呕吐极度口渴尿量显著多于平时；
还常出现头晕头痛表情淡漠嗜睡烦躁呼吸加深加快；有的病人呼出的气体中带有烂苹果味.病情进一步恶化则尿量减少皮肤干燥眼球下陷脉搏细弱快速而且不规整血压下降四肢冰冷.少数病人可出现腹部剧痛很容易被误诊为外客急腹痛
