医生回答
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支气管炎是指气管支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症.临床上以长期咳嗽咳痰或伴有喘息及反复发作为特征.慢性咳嗽咳痰或伴有喘息每年发作持续3个月连续2年或以1上并能排除心肺其他疾患而反复发作部分病人可发展成阻塞性肺气肿慢性肺原性心脏病.主要症状是咳嗽病初为短干性痛咳.3~4天后随着渗出物的增加则变为湿长咳痛感减轻.咳嗽之后常伴发呕吐.两侧鼻孔流浆液浆液粘性或粘液脓性鼻液当咳嗽时流出量增多.胸部听诊病初肺泡音增强2~3天后由于支气管粘膜肿胀和分泌粘稠的渗出物可听到干性罗音当支气管内多量稀的渗出物时听到湿性罗音并以大中水泡音较多.胸部叩诊一般无变化.全身症状轻微体温正常或稍升高0.5~l℃呼吸增数.并发于传染病的支气管炎常发高热且有重剧的全身症状.细支气管炎全身症状重剧体温升高1~2℃呼吸增速里呼气性呼吸困难犬常张口呼吸可视粘膜发绀.由始至终均发生微弱的短痛咳.通常无鼻液或仅见少量鼻液.胸部听诊有小水泡音或干性罗音.在细支气管完全阻塞渗出物向肺泡侵入将引起支气管炎.胸部叩诊呈高朗的清音肺界多后移这是由于支气管狭窄呼吸困难发生急性肺气肿的结果.如并发支气管砷炎则有岛屿状浊音
(1)控制感染：视感染的主要致产和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素.轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素.常用的有青霉素G红霉素氨基甙类喹诺酮类头孢菌素类抗生素等.能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素以免二重感染或产生耐药菌株
(2)祛痰镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时应用祛痰药及镇咳药物以改善症状.迁延期病人尤应坚持用药以求消除症状.常用药物有氯化铵合剂溴已新维静宁等.中成药止咳也有一定效果对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者应以祛痰为主协助排痰畅通呼吸道.应避免应用强的镇咳剂如可待因等以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症导致病情恶化
(3)解痉平喘：常选用氨茶碱特布他林等口服或用沙丁胺醇等吸入剂.若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞可使用皮质激素泼尼松20～40mg/日
(4)气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香酊可稀释气管内的分泌物有利排痰.如痰液粘稠不易咳出目前超声雾化吸入有一定帮助亦可加入抗生素及痰液稀释剂生活护理：积极控制感染：在急性期遵照医嘱选择有效的抗菌药物治疗.常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫强力毒素红霉素青霉素等.治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物如麦迪霉素螺旋霉素先锋霉素等.在急性感染控制后及时停用抗菌药物以免长期应用引起副作用.促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳祛痰药物.对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主不宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症导致病情恶化.帮助危重病人定时变换体位轻轻按摩病人胸背可以促使痰液排出。
