肩周炎关节腔注射的方法

治疗方法：先用透明质酸酶150u/lml作皮内试验无阳性反应后取透明质酸酶3000u溶于1%的盐酸利多卡因注射液20ml内嘱患者平卧头偏向健侧患侧上肢外展45°并略外旋常规皮肤消毒后术者以左手拇指触及患者肩关节盂前缘中点缝隙（喙突下1~15cm处）右手持注射器垂直刺入患者肩关节前点内（2~3．5cm）注入药液10ml再以左手拇指触及患者肩胛冈下4cm处后缘中点缝隙右手持注射器垂直刺入患者肩关节后囊内（2~5cm）注入药液10ml拔出针后压迫局部并按摩15分钟嘱患者多做患侧肩部活动以使药液充分扩散到关节囊及关节囊外的软组织隔4天再重复注射1次2次为1疗程2月后观察疗效出血性疾患活动性肺结核心力衰竭休克和肩部感染患者禁用治疗期间停止其它治疗肩周炎的主要病理特点为肩关节囊内及其外周软组织滑膜、滑囊、肌肉、肌膜和肌腱以及韧带发生非特异性退行性无菌性慢性炎症改变其病变首先是关节囊内软组织粘连并逐渐波及到关节囊周围实际上它是肩关节周围粘连性退行性改变临床主要表现为自发疼痛和活动时疼痛加剧患肩活动受限给病人造成很大痛苦病程长者可致肩、臂部肌肉萎缩虽然治疗肩周炎的方法很多但疗效多不令人满意透明质酸酶可溶解粘连组织、血栓、栓子和血肿并可促进注射部位药液和局部水肿的消散和吸收基于透明质酸酶具有水解粘多糖（透明质酸）的生物药理作用针对肩关节周围炎的病理特点主要是关节囊内及囊外软组织粘连的病变而其临床特征主要是疼痛和运动功能障碍采用透明质酸酶加利多卡因肩关节前、后囊内注射治疗肩周炎透明质酸酶无菌、无毒、无抗原性无趋化作用不引起异物反应及不与细胞和蛋白相互作用安全性良好关节腔内无局部反应；

治疗中无任何并发症发生采用透明质酸酶注入肩关节囊内治愈肩周炎的关键是必须将药液完全注入肩关节前后囊内并经15分钟以上时间的按摩患者患侧肩部加强活动使药液充分扩散到关节囊内外充分发挥透明质酸酶溶液溶解粘连组织的作用而药液中加入利多卡因液则可发挥短暂（75分钟）局部麻醉作用给患者按摩时提供无痛条件两者相得宜彰取得较好疗效