骨髓增生异常综合症

目前临床上一般是在西医明确诊断的基础上进行辨证治疗.MDS-RA,RAS两型多见气血两虚,气阴两虚,脾肾阳虚;RAEB则多见肝肾阴虚;RAEB-T型则多将见于痰瘀互阻瘀血证候.所以治疗应按不同的临床表现和不同的阶段进行.MDS由于分期不同,治疗上应随患者的病情采用相应的不同的治疗对策.RA,RAS以贫血为主症,此时采用药物刺激骨髓造血为主,兼以诱导分化剂治疗;RAEB患者以小剂量化疗或加诱导分化剂治疗;而容易转化为急性白血病的RAEB-T应采用类似急性白血病的常规联合化疗为主的治疗.[刺激素造血剂]适用于RA,RAS型.1,康力龙6~8mg/d,分次服用,疗程至少3个月,最长可服一年以上.部分患者肝功能会受损,可合并使用联苯双酯.若因肝功能受损多次停药者,可改用丙酸睾丸酮肌内注射,每日50~100mg,连续治疗半年以上方可判断疗效.2,泼尼松30~40mg/d,分次服用,适用于MDS合并溶血.[诱导分化剂]1,维甲酸类(1)全反式维甲酸:30~60,分3次口服,疗程应在3个月以上,对RA较好,(2)顺式维甲酸:(3)分3次口服,疗程至少3个月.2,主要副作用为口唇干燥,皮肤过度角化,关结肌肉疼痛,肝功能伤害.为可逆性改变,与剂量相关.3,联合化疗,对年龄小于60岁,白细胞计数偏高的高维MDS患者,可采用联合化疗.可先用急性髓细胞性白血病(AML)化疗方案.MDS患者绝大多数表现为血象二系或全细胞减少,对化疗耐受性差约3/1病例死于骨髓衰竭有关的并发症,1/2转变为急性白血比病,应根据MDS患者的分型,血象,年龄,一般状况,骨髓幼稚细胞数等进行个体化治疗.低危MDS:低危MDS主要包括RA及RAS.骨髓幼稚细胞≥0.03,可采取以诱导分化加骨髓造血为主的治疗方案.高危MDS:高危MDS主要包括RAEB,RAEB-T,CMML.年龄小于45岁,可采取以联合化疗加骨髓移植或外周造血干细胞移植为主的治疗方案,骨髓移植若患者年龄小于30岁,化疗能取得缓解,无骨髓纤维化,且有HLA配型相合得供髓源(最好是同胞兄弟姐妹)则可选择做骨髓移植,目前多采用外血干细胞移植来代替骨髓造血干细胞移植.骨髓增生异常综合征中医治疗主要在于中医的瘀证范畴上,一些中草药在此方面显现了很大的作用.骨髓增生异常综合症宜吃补血食物l)乌骨鸡肉:乌骨鸡肉为雉科动物乌骨鸡的肉,即乌鸡肉.乌鸡肉味甘,性平,具有补血益阴,退热除烦的功效.适用于虚劳骨蒸,赢弱盗汗,身倦食少,消渴咽干,五心烦热及肌肉消瘦等阴亏血少,内热郁生之证.乌鸡入血调经,是妇科良药.可专治妇女虚劳所致的月经不调,腰膝酸软等疾病.2)龙眼肉:龙眼为无患子科植物.龙眼的成熟果肉,即桂圆肉.龙眼肉性味甘平,无毒,自古被视为滋补佳品.具有补益心脾,养血安神的功效.龙眼肉补益心脾之效适用于心脾二虚所致的食少体倦,头晕目眩,身体虚弱等诸证.养血安神之功适用于心慌忡怔,夜寐不安,脑力衰退及健忘失眠等.3)桑塔:桑棋有乌,白两种,以黑紫色者入药为佳.具有补肝益肾,滋阴养血之功效.桑塔适用于阴亏血水,眩晕耳鸣,津液缺乏,须发早白,神经衰弱及消渴便秘等证.桑植在应用时常与黑芝麻配伍,两药功效相似,合用对乌发美颜效果尤佳.4)红糖:红糖是禾本科植物甘蔗茎之汁,经炼制而成的赤色结晶体.红糖味甘,具有养血活血,补中暖胃的功效.适用于妇女产后恶露不尽,口干呕秽,月经不调及宫寒痛经等证.5)黑木耳:黑木耳是生长在朽木上的一种食用真菌,具有较高的营养价值.黑木耳性味甘平,具有益气不饥,润肺补脑,轻身强志及和血养荣的功能,适用于痔疮出血,高血压,脑血管硬化及便秘等。