速看 脑垂体瘤做完咖玛刀后三年至今头痛无法诊断
垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内,由垂体柄与下丘脑相连,其大小为长1.2cm,宽0.8cm,高0.6cm,重约0.5g,女性稍大于男性,妊娠期更为明显.垂体又分前后两页,前页为腺垂体,后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素,如促肾上腺皮质激素（ACTH）,生长激素（GH）,泌（崔）乳激素（PRL）,黄体生成激素（LH）,卵泡刺激素（FSH）和促甲状 腺激素（TSH）等.垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素. 脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤,相当常见,约10万人口中即有l例,近年来有 增多趋势,特别是育龄妇女.北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12.2％. [编辑本段]【临床表现】 脑垂体为重要的内分泌器官,内含数种内分泌细胞,分泌多种内分泌激素,如果某一内分泌细胞生长腺瘤,则可发生特殊的临床表现.其详细情况分别叙述如下： 1.不同种类垂体腺瘤的内分泌表现 (1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小,主要表现为分泌生长激素过多.未成年病人可发生生长过速,甚至发育成巨人.成人以后为肢端肥大的表现.如面容改变,额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,手指变粗,穿鞋戴帽觉紧,数次更换较大的型号,甚至必须特地制作,有的病人并有饭量增多,毛发皮肤粗糙,色素沉着,手指麻木等.重者感全身乏力,头痛关节痛,性功能减退,闭经不育,甚至并发糖尿病. (2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经,溢乳,不育,重者腋毛脱落,皮肤苍白细腻,皮下脂肪增多,还有乏力,易倦,嗜睡,头痛,性功能减退等.男性则表现为性欲减退,阳痿,乳腺增生,胡须稀少,重者生殖器官萎缩,精子数目减少,不育等,男性女性变者不多. (3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖,满月脸,水牛背,多血质,腹部大腿部皮肤有紫纹,毳毛增多等.重者闭经,性欲减退,全身乏力,甚至卧床不起.有的病人并有高血压,糖尿病等. (4)甲状腺刺激素细胞瘤：少见,由于垂体甲状腺刺激素分泌过盛,引起甲亢症状,在垂体瘤摘除后甲亢症状即消失.另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生,渐渐发展成垂体腺瘤,长大后也可引起蝶鞍扩大,附近组织受压迫的症状. (5)滤泡刺激素细胞腺瘤：非常少见,只有个别报告临床有性功能减退,闭经,不育,精子数目减少等. (6)黑色素刺激素细胞腺瘤：非常少见,只有个别报告病人皮肤黑色沉着,不伴皮质醇增多. (7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大,可压迫垂体致垂体功能不足的临床表现. (8)恶性垂体瘤：病史短,病情进展快,不只是肿瘤长大压迫垂体组织,并且向四周侵犯,致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦,引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹.有时肿瘤穿破鞍底长至蝶窦内,短时期内神经症状暂不明显. 2.视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍.如肿瘤长大,向上伸展,压迫视交叉,则出现视野缺损,外上象限首先受影响,红视野最先表现出来.以后病变增大,压迫较重,则白视野也受影响,渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲.如果未及时治疗,视野缺损可再扩大,并且视力也有减退,以致全盲.因为垂体瘤多为良性,初期病变可持续相当时间,待病情严重时,视力视野障碍可突然加剧,如果肿瘤偏于一侧,可致单眼偏盲或失明. 3.其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑,可致多饮多尿；如果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁,则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上生长致额叶腹侧部,有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔,则出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长,可压迫脑干致昏迷,瘫痪或去大脑强直等. 垂体瘤的临床表现 垂体瘤多发生于20～50岁的青壮年,老年尤其小儿少见,男女发病率大体相等.其临床表现有可能出现如下1种或几种： 1.头痛. 2.视力视野改变（单眼或双眼看东西不清楚,容易撞门框,重者逐渐发展至失明或突然头痛失明） 3.月经紊乱,停经,泌乳（自发的乳房流奶水或触碰乳房后流奶水）,不能怀孕,性欲性能力改变（多为性能力减退）,体毛减少,皮肤改变（变薄） 4.肢端肥大症：手脚,头颅,胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶,颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大,帽子,鞋袜,手套经常 [编辑本段]【辅助检查】 怎样才能早期发现脑垂体瘤? 应该是出现相关症状后引起重视,比如做一个CT检查一下,然后经过更详细的核磁共振检查,就可以明确.一般来说内分泌明显改变后经过治疗无效的,或者是出现了头疼,视力障碍,内分泌任何一种都应该考虑到,如果同时出现就应该及时去检查. 垂体瘤一般多发于2040岁的女性,因为女性一生中激素变化比较多,波动大. 1.内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素,催乳素,促 肾上腺皮质激素,甲状腺刺激素,黑色素刺激素,滤泡刺激素,黄体生成激素等,对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助. 2.放射学检查 (1)蝶鞍像：为基本检查之一.在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化,由于肿瘤日渐长大, 可致蝶鞍扩大,骨质破坏,鞍背侵蚀等. (2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后,可显示出5mm大小的垂体腺瘤.更小的肿瘤 显示仍有困难. [编辑本段]【治疗措施】 1.手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗. 2.放射治疗：普通放疗对垂体腺瘤有一定效果,只能控制肿瘤发展,有时使肿瘤缩小,致使视力视野有所改进,但是不能根本治愈；唯有头部伽玛刀治疗才是根治垂体瘤.伽玛刀治疗垂体腺瘤,疗效肯定,痛苦少,反应轻,肿瘤在治疗后半年会逐渐缩小,不正常的激素改变会逐渐恢复正常.伽玛刀没有创伤,是较小肿瘤的首选治疗方案. 3.药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱,能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用.服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小,可恢复月经和排卵受孕,也可抑制病理性 溢乳,但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤,停药后可继续增大,症状又复出现.此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状,但
