热门 儿童支气管炎
婴幼儿支气管炎是指继发于呼吸道感染后,或是一些急性呼吸道传染病的一种临床症状.病因是各种细菌或病毒,或为合并感染.发病可缓可急,大多先有上感症状,咳嗽为主要表现,开始为干咳,以后有痰,如为细菌感染,可吐黄痰. 临床表现 发病可急可缓.大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物,在胸部可听到干,湿罗音,以中等不泡音为主,偶可限于一侧.婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下.症状轻者无明显病容,重者发热38～39℃,偶达40℃,多2～3日即退.感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状.年长儿再诉头痛及胸痛.咳嗽一般延续7～10天,有时迁延2～3周,或反复发作.如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染. 身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下,先天性呼吸道畸形,慢性鼻咽炎,佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎,中耳炎,喉炎及副鼻窦炎 .,治疗措施 婴幼儿支气管炎治疗措施有一般治疗,中医疗法和其他治疗方法 1.一般治疗 关于休息,饮食室内温度,湿度的调整等,详见“上呼吸道感染.婴儿须经常调换卧位,使呼吸道分泌物易于排出.因咳嗽频繁妨碍休息时,可给镇咳药,但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出.当急性支气管炎发生痉挛而致呼吸困难时,轻者参考以下中医疗法“实热喘”处理,重者参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理. 2.中医疗法 本病中医称为外感咳嗽,由于致病因素不同,临床分为风寒咳嗽,风热咳嗽和实热喘.治法以疏风散寒,清热宣肺,降热平喘为主.可结合临床辨证施治. (1)风寒咳嗽：以突然咳嗽,声咳急频为主,痰稀薄,鼻塞,流清涕,咽痒或伴头痛,恶寒或不发热,苔微白,脉浮.治以辛温解表,散寒止咳.常用杏苏散加减. 处方举例：杏仁6g,苏叶3g,前胡9g,半复6g,牛蒡子6g,生姜3片. (2)风热咳嗽：咳嗽不爽,痰以黄粘稠为主,咽红口干,鼻塞流黄涕,或伴发热有汗,舌苔身微黄白,脉浮数.治以辛凉解表,宣肺止咳.常用桑菊饮加减. (3)实热喘：除上述症状外,患儿发热较高,同时伴有顺喘憋.治以宣肺化痰,降逆平喘.常用麻杏石甘汤加减. 处方举例：麻黄3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,苏子6g,莱菔子9g,可随症选加其它药物1～2味：①表邪重时加菊花9g,鲜芦根15g.②热重时加黄芩6g,银花9g,连翘9g.③咳嗽重时加前胡9g或百部9g.④喘重时选加郁金6g,银杏9g或生赭石15g.⑤痰多时加葶苈子9g,蒌仁9g. 3.其它治疗 有时需用适量的吐根糖浆,婴幼儿每次2～15滴,年长儿每次1～2ml,每日4～6次,可使痰液易于咳出.10%氯化铵溶液也有同样作用,其剂量为每次0.1～0.2ml/kg.并发细菌感染时,可选用适当抗菌药物.此外对迁延性支气管炎可加用超短波或紫外线照射 .生活护理:家庭护理 支气管炎是儿童常见呼吸道疾病,患病率高,一年四季均可发生,冬春季节达高峰.当患支气管炎时,小儿常常有不同程度的发热,咳嗽,食欲减退或伴呕吐,腹泻等,较小儿童还可能有喘憋,喘息等毛细支气管炎表现.尽管有少数患儿可能发展成为支气管肺炎,但大多数患儿病情较轻,以在家用药治疗和护理为主,家长应遵医嘱给患儿按时间用药并做好家庭护理： 一,保暖：温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因此,爱长要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温保持在36.5℃以上. 二,多喂水：小儿支气管炎时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给患儿多喂水.可用糖水或糖盐水补充,也可用米汤,蛋汤补给.饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要. 三,营养充分：小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的.对此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给予清淡,营养充分,均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如稀饭,煮透的面条,鸡蛋羹,新鲜蔬菜,水果汁等. 四,翻身拍背：患儿咳嗽,咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾化吸入剂帮助祛痰,每日2－3次,每次5－20分钟.如果是婴幼儿,除拍背外,还应帮助翻身,每1－2小时一次,使患儿保持半卧位,有利痰液排出. 五,退热；小儿支气管炎时多为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题.如果体温高,较大儿童可予物理降温,即用冷毛巾头部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜采用此方法,必要时应用药物降温. 六,保持家庭良好环境：患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥.如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。
