医生回答
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你好肾小球病的病程和预后根据其原发的病因有极大的不同虽然引起许多肾脏疾病的免疫反应现在已经了解但是在大多数治疗的实例中对那些免疫紊乱不是无效就是不具特异性医生们试图通过去除抗原、抗体和抗原抗体复合物如从血中去除有害物质的血浆置换法去减轻免疫反应他们也试图用可的松、硫唑嘌呤和环磷酰胺等抗炎剂和免疫抑制剂类药物去抑制免疫反应对某些病例预防血凝的药是有帮助的一旦可能应给予基础疾病特殊治疗例如对感染使用抗生素慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎(CGN)是有多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性疾病病理类型多样预后不尽相同临床特点为起病隐匿可有一段时间的无症状期但尿常规检查有不同程度的蛋白尿、红细胞及管型尿病程长呈缓慢性进展多数患者有程度不等的腰酸、疲乏、水肿、高血压及肾功能损害随着病情的进一步发展少则2－3年多则20－30年健存肾单位越来越少纤维组织不断增生肾脏萎缩其病顽固反复发作迁延不愈最终导致肾功能衰竭预后很差 慢性肾小球肾炎－病因一般认为慢性肾炎的起病有以下几种途径：1.急性肾炎迁延不愈病史超过1年以上者临床上可认为已进入慢性肾炎期2.急性肾炎病史经数周或数月治疗临床症状及尿异常消失肾功能正常被认为已经“痊愈”但炎症仍继续缓慢进行若干年后可能因上呼吸道感染及其他感染或劳累过度临床症状有复出现而成为慢性肾炎3.患者无明显肾炎表现但炎症缓慢发展经若干年后可成为慢性肾炎这一类可称为原发性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎－诊断思路1.起病缓慢病情迁延时轻时重肾功能逐步减退后期可出现贫血、电解质紊乱、血尿素氮、血肌酐升高等情况2.有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿、水肿及高血压等表现3.病程中可因呼吸道感染等原因诱发急性发作出现类似急性肾炎的表现诊断中需要注意：1.排除继发性慢性肾小球肾炎2.明确进展还是非进展性的慢性肾小球肾炎3.强调行肾活检进一步明确诊断 慢性肾小球肾炎－治疗原则1.利尿消肿－可使用双氢克尿噻速尿安体舒通等利尿剂2.积极控制高血压：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI、血管紧张素II受体(AT1型)钙离子拮抗剂、ß-受体阻滞剂3.抗凝和血小板解聚药物4.激素和细胞毒药物 慢性肾小球肾炎－治疗注意事项1.降压治疗时降压不宜过快以免肾血流量骤降及用胍已啶因其可影响肾血流量2.应用利尿剂是要以“小量、间歇、联合”应用为宜并注意水、电解质平衡；
如遇血浆蛋白低于25G/l时往往达不到消肿的目的必须适当补充白蛋白和血浆即提高胶体渗透压才能促进利尿、消肿3.应用抗凝剂时要注意监测凝血时间和凝血酶原时间观察出血倾向4.慢性肾炎系慢性虚损性疾病病程长缠绵难愈且容易反复医患要有信心坚持治疗有方有守少则半年多则1－2年才可望告愈5.激素要遵循“首量要足、减药要慢、维持要长”的原则服药期间要观察胃肠道反应必要时可与胃舒平或累尼替丁等药物同服6.口服雷公藤多苷要定期观察肝、肾功能我们独创“自然免疫平衡疗法”中西结合治疗肾病取得了突破进展
