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病情分析:在临床上 ,又当根据不同病人的具体情况 ,选用恰当的发汗方法. 1.辛凉发汗风邪外伤皮毛 ,水邪阻滞肌肤 ,郁滞化热.症见肢体浮肿 ,恶寒发热 ,骨节疼痛 ,自汗出 ,口渴欲饮 ,小便黄赤 ,脉浮大或数.治以越婢加术汤加减 ,辛凉发表 ,疏风清热泄邪 ,兼以培土制水.麻黄 10g ,石膏 20g ,生姜10g ,甘草 10g ,大枣 4枚 ,焦白术 12g,先以水煎麻黄 ,去上沫 ,再煎其余各药.若兼见咳嗽 ,则加法半夏 10g,以降逆止咳. 2.辛温发汗风水相激 ,郁于肌腠 ,肺失宣降.症见肢体浮肿 ,恶寒 ,无汗 ,脉浮等.治以香苏饮加减 ,发汗,解表,消肿.香附 10g ,紫苏10g ,陈皮 8g,甘草 6g ,葱白 6g ,生姜 6g.水煎数沸 ,去渣 ,不拘时服.若症见四肢浮肿,发热,恶寒,全身疼痛,发汗,脉浮而兼烦躁者 ,可以大青龙汤和减 ,辛温发汗 ,消肿除烦.麻黄 10g ,桂枝 6g ,炙甘草 6g ,杏仁 10g ,生姜 10g ,大枣 4枚 ,石膏 20g ,先水煎麻黄 ,去上沫 ,再下其余各药同煎. 3.助阳发汗风寒外束 ,水邪内停 ,正阳不足.症见肢体浮肿 ,骨节疼痛 ,汗出 ,恶风 ,脉沉.治以麻黄加附子汤加减 ,助阳发汗消肿.麻黄 10g ,制附子 10g ,炙甘草 6g ,先以水煎麻黄 ,去上沫 ,再下其余各药意见建议:泻肺消肿法 肺为水之上源 ,主肃降而通水道 ,水邪壅肺 ,上源受阻 ,肃降失职 ,水道不通.症见肢体浮肿 ,胸部胀满 ,咳嗽 ,喘息等.治以葶苈大枣泻肺汤加减 ,泻肺消肿.葶苈子 (炒 ,捣碎 )15g ,大枣 4枚 ,先用水煮大枣 ,去渣 ,加葶苈子煎煮 ,去渣 ,顿服. 祛瘀消肿法 血瘀气滞 ,疏泄失权 ,气化不利 ,久而化热.症见肢体浮肿 ,小便不利 ,口渴 ;妇女月经不利 ,脉沉涩等.治以蒲灰散加味或小调经汤加减 ,活血祛瘀 ,利水消肿.蒲灰散方 :蒲灰 10g ,滑石 5g ,共研为细末 ,以水冲服 , 1日 3次.小调经汤方 :当归 10g ,赤芍 10g,制没药 6g ,琥珀6g ,桂枝 6g ,细辛 3g ,麝香 1g ,水煎服 ,日 3次.
