问题分析:患者血糖高,考虑2型糖尿病,口服二甲双胍效果不好,考虑胰岛素分泌不足或胰岛抵抗,还考虑外界因素:不控制饮食、运动量少!指导建议:必须严格控制饮食,控制饮食是控制血糖的前提,少吃主食(每顿饭米饭不超过2两,一天不超过半斤),多吃绿色蔬菜,增加运动!建议加药,继续口服二甲双胍,加服 瑞格列奈片!每天监测血糖,避免低血糖!如果效果不好,说明口服药物控制不住血糖!建议停用口服药物,改为注射胰岛素控制血糖!