医生回答
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慢性咽炎（chronicpharyngitis）系咽粘膜的慢性炎症常为呼吸道慢性炎症的一部分本病多见、病程长、症状顽固、治疗困难什么原因引起慢性咽炎（一）局部因素：（1）多为急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性；
（2）患有各种鼻病、因鼻阻塞而长期张口呼吸及鼻腔分泌物下流、致长期刺激咽部、或慢性扁桃体炎、龋病等影响所致 〃二）物理化学因素刺激：如粉尘、颈部放疗、长期接触化学气体、烟酒过度等都可引起本病 〃三）全身因素：各种慢性病、如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症、心血管疾病、新陈代谢障碍、肝脏及肾脏病等都可继发本病慢性咽炎有什么症状咽部可有各种不适感觉、如异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰多不易咳净、讲话易疲劳、或于刷牙漱口、讲话多时易恶心作呕慢性咽炎可分为：①慢性单纯性咽炎：粘膜弥漫性充血、小血管扩张、色暗红、附有少量粘稠分泌物②慢性肥厚性咽炎：粘膜增厚、弥漫性充血、色暗红咽后壁淋巴滤泡增生充血肿胀、呈点状分布或融合成块两侧咽侧索亦充血肥厚③萎缩性或干燥性咽炎：粘膜干燥、萎缩变薄、色苍白发亮如蜡纸、并有脓痂附着咽部感觉及反射减退、鼻咽部也有粘稠分泌物或脓痂附着、有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓若早期萎缩改变不明显、仅表现干燥者、称干燥性咽炎慢性咽炎需要做哪些检查详细询问病史、仔细检查鼻咽及喉咽、以及进行必要的全身检查特别注意排除鼻、咽、喉食管、颈部的隐性病变、如早期恶性肿瘤、在未能排除隐性病变之前需对病人进行追踪观察、以免误诊如何治疗消除各种致病因素、如治疗全身性疾病、治疗鼻窦炎注意营养、增强体质锻练避免刺激性食物及烟酒、发音不当应矫正在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林、2%硼酸液、3%盐水等漱口、3%碘甘油涂咽、或者含化碘喉片、薄荷喉片及六神丸等口服滋阴生津、清热润肺中药、如元参、麦冬、生地、双花、射干、甘草煎服对肥厚性咽炎可用10~30％硝酸银涂咽或用电凝固法紫外线照射、冷冻治疗、激光治疗等均可收到一定效果对萎缩性咽炎可服维生素A、B2、C、E以促进粘膜上皮增生病因分型慢性咽炎是一种常见病、为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变、主要是咽部粘膜炎症多发于成年人、其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现、如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等自诊要点咽部不适、有异物感、总感到咽部有咽不下又吐不出的东西、刺激咳嗽、干燥、发胀、堵塞、瘙痒等、但很少有咽痛清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状、因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查、方能确诊治疗建议应由医生根据病因进行有针对性的治疗局部对症治疗可以选用中成药、如利咽灵、草珊瑚含片、保安散等、可同时配合泡茶饮：双花、麦冬、胖大孩生甘草各等份、开水冲泡频服清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔耿元参各50克、捣碎混匀、每日3次、每次服15克左右、以沸水冲饮注意事项注意口腔卫生、坚持早晚及饭后刷牙减少烟酒和粉尘刺激、还需纠正张口呼吸的不良习惯应加强身体锻炼、增强体质、预防呼吸道感染、少用烟酒、积极治疗咽部周围器官的疾病合理安排生活、保持心情舒畅、避免烦恼郁闷保持室内合适的温度和湿度、空气新鲜宜吃清淡、具有酸、甘滋阴的一些食物、如水果、新鲜蔬菜、青果等经常含服四季润喉片、薄荷喉症片等慢性咽炎慢性咽炎是咽部粘膜的慢性炎症、其中弥漫性炎症常为上呼吸道慢性卡他性炎症的一部分、局限性炎症则多伴有咽淋巴样组织的炎症本病相当于中医的慢喉痹1西医诊断标准：（l）病史：常有急性咽炎反复发作史、或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体污染等（2）症状：咽部不适、或疼、或痒、或干燥感、灼热感、烟熏感、异物感等；
刺激性咳嗽、晨起用力咳出分泌物、甚或作呕病程2个月以上、常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因致症状（3）检查：咽部慢性充血、加重呈暗红色、或树枝状充血；
咽后壁淋巴滤泡增生、或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚、或干燥、萎缩、变薄、有分泌物附着．具各上述症状及1项或1项以上检查所见、即可诊断2中医辨证：虚火上炎证、肺脾气虚证、痰热证、痰瘀互阻证咽的急性发炎、跟扁桃体急性发炎很相似咽炎及扁桃体炎都可由同一种细菌及病毒所引起、但咽炎的症状没有扁桃体那么严重有些医学人士把这两种疾病简称之为急性咽喉炎慢性咽炎为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变、主要是咽部粘膜炎症多发于成年人、在城市居民中发病率占咽喉疾病的１０％至２０％左右因其病程长、症状顽固、短期难见显效、故不易治愈其主要病因大致如下：1、急性咽炎反复发作未能彻底治愈而转成慢性、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等2、慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现、如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等3、职业因素主要多发于嗓音工作者、如：教师、演员等因长期多语言和演唱、可刺激咽部、引起慢性充血而致病慢性咽炎自诊要点：症状多样、咽部不适、有异物感、痰粘滞感、总感到咽部有咽不下又吐不出的东西、堵塞、发胀、灼热、干燥、发痒、刺激咳嗽、微有咽痛等常以咳嗽来清除分泌物、特别在早晨用力咳嗽消除咽部分泌物时、症状有短暂缓解由于食道或下咽部的癌症早期也会有类似的症状、因此发现以上症状之后应到医院做详细的检查、方能确诊慢性咽炎形成后又分三种类型的病理变化：一、是慢性单纯性咽炎表现为咽部粘膜慢性充血；
二、是肥厚性咽炎主要表现为咽部粘膜充血肥厚、粘膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生；三、是慢性萎缩性咽炎主要表现为粘膜层及粘膜下层萎缩变薄、咽后壁有痂皮附着、分泌减少中医将本病归纳为三种类型：一、阴虚火炎型：咽部不适、痛势隐隐、有异物感、粘痰量少、伴有午后烦热、腰腿酸软、舌质红、脉象细数二、痰阻血瘀型：咽部干涩、痛呈刺痛、咽肌膜深红、常因频频清嗓而恶心不适舌质红、苔黄腻、脉滑而数三、阴虚津枯型：咽干甚痒、灼热燥痛、饮水后痛可暂缓、异物感明显、夜间多梦、耳鸣眼花舌质红少津、脉细数慢性咽炎的治疗西医一般注重局部用药、如：嗽口药、用２％棚酸溶液、３％盐水和１：５０００呋喃西林溶液反复嗽口、或者用２％碘甘油、５％强蛋白银液途于咽壁、或用碘含片、杜米芬、薄荷等含于口腔内等、有一定缓解症状之功能局部对症治疗也可以选用中成药、如草珊瑚含片、西瓜霜等中医治疗本病着重于治本、按辩证分型法用药、疗效较好一般用药为：阴虚火炎型者、用养阴清肺汤加味（麦冬、生地、玄参、白芍、甘草、生石膏、薄荷、川贝粉、丹皮、桑叶等）；
痰阻血瘀型者、用消瘰丸加味（玄参、牡蛎、川贝、生地、麦冬、三棱、昆布、海藻等）；阴虚津枯型者、用生脉饮加味（白晒参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、白茅根、竹茹等）、每日一剂、频频润咽服之注意事项：忌辛辣之品及烟酒刺激注意口腔卫生（加强身体锻炼、增强体质、预防呼吸道感染、合理安排生活、保持心情舒畅、避免烦恼郁闷等）饮食调理：利咽茶饮：双花、麦冬、木蝴蝶、胖大孩生甘草各3-5克、开水冲泡频服清咽饮：乌梅肉、生甘草、沙参、麦冬、桔耿元参各50克、捣碎混匀、每日3次、每次服15克左右、以沸水冲饮慢性咽炎治愈后、为巩固疗效以防再发、可常吃下列食品：绿豆海带汤原料：绿豆一两、海带一两、白糖少许制法：将绿豆与海带（切丝）放于锅中、加水煮烂、后入白糖调味、每日当茶喝西瓜汁：将西瓜切开取汁、频频当茶饮即可清热除烦、又能养阴润燥、甚宜常吃
