食管鳞状上皮乳头状瘤

　部分化疗副反应的处理

　部分化疗副反应的相关知识 - 化疗后有各种不适，学习化疗副反应的应对方法。

　　疲劳：

　化疗会使你感到疲倦，当你经过更多周期的化疗后， 这种疲倦可能会越来越明显：

　1、尽量多吃和喝足量水，不行的话也可以少食多餐，限制咖啡和酒精的摄入；

　2、尽可能小憩，而不是长时间休息；这样不会影响晚上作息的时间；

　3、节省体力，劳逸结合；考虑每天或一周做几次运动，包括游泳，散步和瑜伽等。

　　脱发：

　一般化疗后2-3周，头发开始脱落，但在化疗间隙期或结束后，患者还会长出新的头发:

　1、建议留短发，减少梳头的次数；使用温和的洗发液，使用软的梳子;

　2、开始脱发时，注意防寒，避免感冒；

　3、防止强光照射，使用防晒油，戴帽子或头巾来保护头皮免受太阳照射；

　4、使用柔软枕套；如果使用电吹风，请调用低温一档；

　5、脱发严重者，可选带假发，以改善外观。

　　口腔溃疡：

　化疗的时候可能会出现口腔溃疡，其原因是化疗药物损伤了口腔黏膜细胞所致，口腔溃疡及感染多发于化疗后 5~7 日，2 周左右最严重；

　以下方法可以最大限度地防止口腔溃疡的发生：

　1、养成早晚刷牙，饭后漱口的习惯，使用软毛牙刷刷牙；必要时用漱口水漱口，可减少细菌繁殖；

　2、患者要戒烟酒，避免食用刺激性较强或粗糙生硬的食物；

　3、进食要细嚼慢咽，食物温度要适宜；加强营养，饮食宜富含维生素、细软、少渣，以免损伤黏膜。禁食刺激性大且硬的食物；

　4、保证足够水分的摄入，多食蔬菜水果；

　5、要经常注意口腔内的变化，如有牙龈肿胀或疼痛，有溃疡的发生及时告诉医生;

　6、若有真菌感染，予酮康唑液、制霉菌素液漱口；

　7、若发生口腔溃疡，患处可涂锡类散、西瓜霜喷雾剂，补充 B 族维生素。

　　皮炎、色素沉着：

　很多的化疗药对皮肤有一定的刺激，临床表现为大小不一的荨麻疹、皮肤瘙痒、皮肤色素沉着等，严重时可以引起剥脱性皮炎。

　请参照以下内容做好自我护理：

　1、化疗前，遵照医嘱，按时服用抗过敏药物；

　2、保持皮肤的清洁，定时洗浴，但不要用过热、过冷或有刺激性的浴液；

　3、皮炎或色素沉着处，不要用手挠抓及乱用药物涂抹；

　4、避免紫外线的直接照射，尤其对紫外线过敏的人要格外注意，外出做好防晒准备。

　　骨髓抑制：

　化疗药物通常会引起不同程度的骨髓抑制，先出现白细胞减少，其次是血小板减少。一般情况下，在恢复正常之前不能进行化疗影响治疗。

　　因此以下几点需注意：

　1、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的饮食；

　2、根据医嘱按时查血常规，并注意有无发热、出血等情况；

　3、血常规异常时遵医嘱服用药物；可能会出现腰痛，要多饮水、休息；

　4、如果您开始出现咳嗽，喉咙痛，排尿时出现烧灼痛时，请及时告知医生或护士；

　5、做好个人清洁卫生工作；

　6、不要吃生的食物，如寿司和生鱼片，沙拉或生鸡蛋制成的奶昔，直到你完成化疗和你的白细胞计数恢复到适当水平。生的食物可能携带细菌，可导致感染。请一定要彻底清洗水果和蔬菜；

　7、必要时遵医嘱输注全血或成分血。

　　神经病变：

　一些化疗药物引起的外周神经病变最常见的症状包括刺痛、灼热、麻木或精细动作障碍：

　1、太紧的鞋子和袜子，可加重疼痛和刺痛感，并可能导致不会愈合的疮。穿柔软，宽松的棉袜和棉鞋；

　2、如果您有烧灼样疼痛，用凉水泡手和脚，每天两次；

　3、按摩你的手和脚，改善血液循环，刺激神经，能暂时缓解疼痛。

　　其他副作用：

　1、耳鸣或听觉减弱：如有此等不适，要通知医务人员；

　2、停经：女病人可能有停经现象，甚至有更年期提前到来的问题。包括：潮热、出汗、头晕、头痛心慌、失眠、烦躁不安或情绪低落等。如有此等不适，要告知医务人员，我们会给予您适当的指导，不要误以为身体出现其他疾病；

　3、类似流感的症状：您可以使用以下的非处方药如泰诺或布洛芬。

　肝功能下降：

　肝脏具有解毒作用，当化疗药物长期或大剂量应用时，将会对肝脏产生损害。患者会表现为乏力、食欲不振、恶心、转氨酶升高，重者可以出现黄疸。

　做好以下几点，可以使肝功能尽快得到恢复：

　1、注意卧床休息，减少活动，保证充足的睡眠；

　2、饮食宜清淡，少油腻。适当增加蛋白质、维生素的摄入量，如鱼类、蛋类、西红柿、橙子、绿色蔬菜等；

　3、遵医嘱进行药物治疗，记住按时服药；

　4、注意观察皮肤的颜色有无改变，身体有无浮肿，有异常及时告之医生。

　贫血及血小板、白细胞减少的应对

　　贫血：

　1、充分休息，晚上多睡，白天小憩；

　2、减少活动量，进营养平衡的膳食；

　3、坐着时慢慢站起，躺着时先坐起再站立，这样可以防止头晕。

　血小板降低：

　血小板的主要功能是止血，如果血小板下降至正常值以下时会有出血危险。要以卧床休息为主，活动要慢，避免磕碰出血。

　　加强自身调护，做好以下几点：

　1、用柔软的牙刷刷牙，也可以用漱口水漱口，以防牙龈出血，同时避免进食粗糙、坚硬的食物；

　2、进行各种穿刺及注射后，患者要按压穿刺或注射点15分钟；

　3、保持排便通畅，必要时可使用缓泻剂，要观察大小便的颜色，有不正常颜色应留取标本，及时通知医生；

　4、经常检查皮肤、牙龈有无出血。有异常时告知医生；

　5、如果出现头痛、恶心，应立即通知医护人员。

　白细胞减少：

　一般化疗后第2周，白细胞降为最低。这种减少是暂时性的。保证充足的睡眠，一般化疗后第3周就开始恢复。

　当白细胞低于正常值时，患者要做好以下防护：

　1、首先要注意休息，适当增加衣物，不去人多的公共场所，预防感冒的发生，减少探视；

　2、加强饮食营养，多饮水，食高蛋白，高热量的食品，增加机体的抗病能力；

　3、如果发现身体有小的伤口时，要及时给予消毒处理，避免引起全身感染。注意饮食卫生，餐具进行消毒；

　4、要注意体温的变化，这样有助于早期发现感染；

　5、当白细胞计数<1×109/L，容易发生严重感染，必须立即联系医生，需采用保护性隔离措施。

　贫血及低血小板、低白细胞的饮食

　低血小板患者的饮食：

　1、宜食用有养血、止血、凉血，清热之功的食品，如花生、红枣、 桂圆、核桃仁、扁豆、茄子、马兰头、莲藕、萝卜、鱼鳔、动物皮胶等食物；

　2、严格控制或禁用能引起血小板减少的药物，如头孢菌素、奎宁、 对氨柳酸钠、利福平、阿司匹林等；

　3、不吸烟，不喝酒，不吃辛辣刺激之物；

　4、推荐食谱：  蒸猪肝、黄芪乌骨鸡、大枣藕节汤。

　　低白细胞患者的推荐食谱：

　1、黑木耳红枣粥：

　黑木耳 30 克，红枣 20 克，粳米，黑木耳水发后撕成小块，红枣沸水泡洗后去核切丁，加精渍 20 钟，木耳与粳米同煮成粥，调入枣丁，红糖，再煮 20 分钟。做早晚餐 或点心服用；

　2、枸杞羊骨粥：

　枸杞子 50 克，羊骨头 500 克，黑豆 3 杷，大枣 10 枚，粳米 50 克，将羊骨敲碎，与枸杞，黑豆，大枣，粳米同入砂锅内加水煮粥，调味服食。隔日 1 次，可长期服；

　3、龙眼莲子粥

　龙眼肉 5 克，莲子肉 10 克，大米 100 克。将龙眼，莲子，大米同煮粥服食。以上

　为 1 日量，分早，晚两次食用。该药膳有健脾养心，益气补血的功效，适用于治疗贫 血及白细胞减少症。

　4、糯米阿胶粥：

　阿胶 15 克，糯米 50 克，红糖少许。先用糯米煮粥，待粥将熟时，放入捣碎的阿胶，边煮边搅匀，稍煮二三沸即可。此为 1 日量，分早，晚两次服食。该药膳有养血 补虚，止血的功效。适用于气血虚亏，头晕，乏力，白细胞减少，贫血诸症；

　5、当归羊肉羹：

　当归 10 克，黄芪 15 克，党参 10 克，羊肉 250 克，葱，生姜，料酒，味精适量。羊 肉洗净，当归，黄芪，党参装入纱布袋内，扎好口，与葱，姜盐，料酒一起放入铝锅， 加水适量。置武火上烧沸，再用文火煨炖，直至羊肉熟烂即成。食用时加味精。吃肉， 喝汤。此为 1 日量，分早，晚两次服食。该药膳有养血补虚的功效。适用于白细胞减 少及各种贫血症；

　6、五红汤：

　红皮花生、红糖、红豆、枸杞、红枣，用一个两杯水大的陶罐清洗干净，放 入适当的水后加盖，然后陶罐放到有水的锅里蒸煮，等锅里水开后用小火蒸 20 分钟即可。

　　低白细胞患者的适宜饮食：

　1、蜂王浆：蜂王浆具有滋补、强壮、健脾的功效，尤其适宜癌症治疗后白 细胞减少的病人食用；

　2、大枣：大枣有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、 白细胞减少者，均宜食用。对肿瘤病人经放疗或化疗后引起白细胞减少者，民间 习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食；

　3、香菇：据报道，从鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。 一般家庭可用鲜香菇适量煮食或做菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用；

　4、人参：人参能大补元气、强壮身体，对表现为气虚及阳气不足、体虚气 短、怕冷乏力的白细胞减少症患者尤为适宜；

　5、花生米：花生米有“长生果”的美誉，是家庭日常待客的果品之一，它营 养丰富，药用价值也不容忽视。最新实验研究表明，食用花生能增加白细胞，尤 其是对肿瘤病人因放疗、化疗引起的白细胞减少症有明显的疗效。

　贫血适宜吃的食物：

　1、菠菜，这是最常见的蔬菜，也是有名的补血食物。菠菜内含有丰富的铁 质胡萝卜素，所以菠菜算是补血蔬菜的佳品；

　2、胡萝卜，胡萝卜含有丰富的维生素 B、维生素 C，同时又含有一种特殊的营养素―胡萝卜素，胡萝卜素对补血帮助很大。用胡萝卜煮汤，是很好的补 血汤饮。也可以把胡萝卜榨汁，加入蜂蜜当饮料喝；

　3、黑豆，古时人们认为吃豆有益，多数书上介绍黑豆可以让人头发变黑， 其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好，如果是产后贫血，建议用黑豆煮乌骨鸡。

　 贫血的推荐食谱：

　1、当归羊肉治贫血法：

　（1）当归 25 克，黄芪 25 克，党参 25 克，羊肉 500 克，葱、姜、料酒、味精、 食盐各适量；

　（2）洗净羊肉，将当归、黄芪、党参装入纱布袋内，扎好口，一同放 入锅内，再加葱、生姜、食盐、料酒和适量的水，然后将锅置武火上烧沸，再 用文火煨炖，直到羊肉烂熟即成；

　2、黄豆猪肝治贫血法：先将黄豆煮至八成熟，再加入等量猪肝一起煮熟，加适量调味品，每次服 100～200 克，每日 2 次，连服 2 周，可治缺铁性贫血；

　3、煮鸡蛋治贫血法：鸡蛋 2 个，取蛋黄打散，水煮开先加盐少许，入蛋黄煮熟，每日饮服 2 次。 功效：补铁，适用于缺铁性贫血；

　4、煮粥治贫血法：糙糯米 100 克，薏米仁 50 克，红枣 10-15 枚，同煮成粥。食用时加适量白 糖。功效：滋阴补血；

　5、猪肝菠菜治贫血法：猪肝 150 克，菠菜适量。菠菜用开水烫一下捞出切段，猪肝洗净切片，与淀 粉、盐、酱油、鸡精适量调匀，放入油锅内，与菠菜炒熟。