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患者提问
消痔散可应用于任何病人吗多少钱一盒
提问时间:2020-03-06 13:34
答
医生回答
何宗全
主任医师
三甲
铜陵市人民医院
肝胆外科
本药具有清热解毒燥湿敛疮活血化瘀消肿止痛祛风止痒等功效主治肛肠炎性疾病炎性外痔、血栓外痔、混合痔内痔嵌顿肛裂肛痈肛瘘肛窦炎肛门湿疹肛管水肿创口不净等应该辩证论制
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流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失.由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口.较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出.检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近.也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩.也有多个外口位于两侧,瘘管成马蹄形,直肠指诊在蹭区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口.若外口不整齐,不隆起,有潜行边缘,肉芽灰白色或有干酪样稀分泌物,应怀疑为结核性肛瘘.瘘外口流出少量脓性,血性,粘液性分泌物为主要症状.较大的高位肛瘘,因瘘管位于括约肌外,不受括约钾制,常有粪便及气体排出.由于分泌物的刺激,使肛门部潮湿,瘙痒,有时形成湿疹.当外口愈合,瘘管中有脓肿形成时,可感到明显疼痛,同时可伴有发热,寒颤,乏力等全身感染症状,脓肿穿破或切开引流后.症状缓解.上述症状的反复发作是瘘管的临床特点.。肛瘘的治疗原则需根据肛裂发生的机理,以及肛瘘的解剖结构制订.①清除内口:手术时要找到原发的内口,并把感染的肛窦,肛门腺及其导管切除干净,这是肛瘘治疗的关键.②处理好瘘管及支管,死腔:要把瘘管的管道,支管,死腔等清除干净,以免术后复发.③保留肛管直肠环:肛瘘手术时,应明确诊断,查明内口及瘘管走向,保留肛管直肠环,以维持正常的肛门括约功能.在具体手术操作中,一定要仔细寻找到内口,并防止切断肛管直肠环.治疗方案肛瘘不能自愈.不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿.因此必须手术治疗.治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面.促使愈合.手术方式很多.手术应根据内口位置的高低,瘘管与肛门括约肌的关系来选择.手术的关键是尽量减少肛门括约肌的损伤,防止肛门失禁.同时避免瘘的复发.1.瘘管切开术是将瘘管全部切开开放.靠肉芽组织生长使伤口愈合的方法.适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下.切刀开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁.手术在骶管麻醉或局麻下进行,患者侧卧位或截石位,首先由外口注入美蓝溶液,确定内口位置,再用探针从外口插入瘿管内.了解瘘管的走行情况及与括约肌的关系.在探针的引导下,切开探针上的表层组织,直到内口.刮去瘘管内的肉芽组织及坏死组织,修剪皮缘,使伤口呈内小外大的v形创面,创口内填入油纱布,以保证创面由底向外生长.2.挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法.适用于距肛门3—5cm内,有内外口低位或高位单纯性肛瘘,或作为复杂性肛瘘切开,切除的辅助治疗.它的最大优点是不会造成肛门失禁.被结扎肌肉组织发生血运障碍,逐渐坏死,断开,但因为炎症反应引起的纤维化使切断的肌肉与周围组织粘连.肌肉不会收缩过多且逐渐愈合,从而可防止被切断的肛管直肠环回缩引起的肛门失禁.挂线同时亦能引流瘘管,排除瘘道内的渗液.防止急性感染的发生.此法还具有操作简单,出血少,换药方便,在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口粘合等优点.手术在骶管麻醉或局麻下进行,将探针自外口插入后.循瘘管走向由内口穿出,在内口处探针上缚一消毒的橡皮筋或粗丝线.引导穿过整个瘘管,将内外口之间的皮肤切开后扎紧挂线.术后要每口坐浴及便后坐浴使局部清洁.若结扎组织较多,在3-5天后再次扎紧挂线.一般术后10-14天被扎组织自行断裂.3.肛瘘切除术切开瘘管并将瘘骨壁全部切除至降组织,创面不于缝合;若创面较大,可部分缝合,部分敞开,填人油纱布,使创而由底向外生长至愈合.适用于低位单纯性肛瘘.SFT技术,即全电脑肛肠病诊疗系统于检查,治疗与一体,采用双极电凝电极产热和生物电阻抗自动测量(BEIM)专利技术,由高频电容场治疗功能,高频电刀功能,高频电容场止血功能,高频电凝功能组成,该技术主要应用于肛瘘,肛周脓肿的微创治疗,蹭部位由计算机屏幕显示,图像清晰,诊断准确,同时图像可冻结,储存,回放,放大分析,测量计算等并能进行治疗前后对比,让医生及患者对病患部位一目了然.治疗时按照症状部位,就是最佳治疗部位的要求,使得治疗范围小而浅,将蹭组织瞬间凝固干结不炭化,避免了因传统手术对肛管括约肌损伤而导致的肛门失禁,以及传统手术造成的肛痛,排尿困难,尿潴留等不良反应及并发症,开创了微创治疗肛瘘,肛周脓肿的典范.SFT技术的优势:诊断精准,准确定位肛瘘瘘道及内口的位置,避免医生凭手感和经验进行诊断而误诊,精确诊治不复发〔全性好,微创手术出血少,痛苦小,不感染,避免肛痛,肛门失禁等后遗症和并发症,安全高效,随治随走;产热快,不论蹭组织的大小,均在3~5秒内实现被作用组织坏死干结,但不会炭化,并将瘘管边缘的疤痕组织充分切除,治疗时间短,病人痛苦小;可控性好,在被作用部位产生热,做到自动选择输出功率,而与非作用部位有明显的温差界线,组织干结时,仪器自动停止工作,不损伤邻近正常的组织细胞,术后水肿轻,创面小的优点.肛肠蹭是一种生活方式病.肛肠蹭的并发率越来越高,它的病死率也跃居前排.肛肠蹭的发生主要与高脂低纤维饮食,不运动有关,这一饮食方式在白领中也尤为普遍.尤其到了夏天,由于天气炎热,不注意饮食,是各种肛肠疾病的高发季节,夏季谨防肛肠疾病,应做到早防早治.肛瘘手术后最常见的并发症为出血,尿潴留.①出血:肛瘘手术一般创面较大,伤口较深,该局部血管丰富,因而血管损伤较多,经常可发生术后出血.为此,在手术中一定要结扎明显的出血点,对深部不易结扎的血管,要电灼止血,查无出血后,以纱布填充,加压包扎止血.而对仍有出血者,应打开创面,重新止血.②尿潴留:肛瘘术后较少发生尿潴留,若发生尿潴留,应采用热敷,针灸等手段进行治疗,对经各种治疗仍未排尿者,则采用导尿的方法.非手术疗法↑括内洽法和外治法.(一)内治法1.清热利湿:凡出现瘘管外口流粘稠脓,色白或黄,外口闭合,局部肿胀疼痛,秀不利,舌红,苔黄腻,脉滑数等症状,为湿热蕴结.治宜清热利湿.选方常用土医之家消痔栓.2.清热解毒:凡出现肛瘘外口闭合,恶寒发热,局部红肿,灼热疼痛,舌红,苔黄,脉数等症状,为热毒蕴聚.治宜清热解毒.选方常用仙方活命饮加减.3.养阴托毒:凡出现瘘管外口凹陷,周围颜色晦暗,脓水清稀,舌红少津,少苔或无苔,脉细数无力等症状,属阴虚型肛瘘.治宜养阴托毒.选方常用青蒿鳖甲汤加减.4.补益气血:凡出现肛瘘经久不愈,肉芽不鲜,脓水不多,形体消瘦,面色无华,气短懒言,舌淡,苔白,脉细弱无力等症状,属气血亏虚型.治宜补益气血.选方常用十大补汤加减.(二)外治法1.外洗法:局部红肿疼痛时,可用苦参汤加减,煎水趁热熏洗,2.外敷法:肛瘘急性期可用土医之家痔疮膏等外敷.索罗门氏定律治肛瘘通过肛门的中心点画一横线,称肛门横线.在该线前方的瘘管外口距肛缘不超过5厘米,其瘘道方向通常是垂直于肛管;而该线以后的外口则多为弧形,其内口多位于肛管后壁的齿线正中附近,这就是索罗门氏定律.根据前人和临床实践,瘘管外口与内口的分布规律一般为:1,瘘管外口在横线之前,距肛门缘5厘米以内,其内口多在横线前部齿线处与外口呈放射状相对应.2,如外口在横线之后半部,内口常在肛门后部正中齿状线处,其管道多向后弯曲.3,若左右两侧都有外口,且均在横线之前,多数为左右两侧各有一个相应的内口,呈两条放射状对应的瘘管.4,在横线后部左右两侧同时有外口时,两侧瘘管往往相通,多数内口有一个,经肛门后正中通入肛内齿线附近,外口数目可不等,多者达十数个分散在肛门周围,有的有支管向各处蔓延.瘘道走行多弯曲,呈典型的后马蹄型瘘管.借助索罗门氏定律可以帮助了解,诊断肛瘘内外口的位置和管道曲直的走向情况,这对于手术中处理肛瘘将有很重要的现实意义.冷冻,电疗治肛瘘法肛瘘很常见,主要指指肛门周围的肉芽肿性管道,有内,外两个口.外口位于肛周皮肤上,内口位于肛管或直肠内.大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的.其主要表现为瘘口经常流出少量脓性,血性,粘液性分泌物.冷冻电疗治疗肛瘘法针对肛瘘的治疗并不困难,是一些简单的物理疗法所无法达到的.1,冷冻治疗适用于低位单纯性肛瘘的治疗,是利用-196摄氏度液氮使瘘道发生凝固性坏死.继而脱落,形成新的创而而自愈.麻醉下先用刮匙从外口适当搔刮瘘管,再用探针探入,确定瘘管的方向和走行,拔出探头,选择相似形状的冷冻探头(弯曲程度不同的紫铜管,直径2毫米左右)作接触法冷冻,持续冷冻3分钟,使整个管道成白色冰棒,待自然复温后拔出探头,外涂消炎止痛软膏,术后坐浴,换药.本方法操作简便,痛苦小,不出血,无肛门失禁等并发症.2,电疗仪治疗是根据祖国医学挂线疗法的原理,运用现代肛瘘电疗仪的高温物理技术治疗,利用电弧放电产生高温,对局部组织进行烧灼,以切开肛瘘达到治疗目的.适用于低位肛瘘的治疗.麻醉下用探针搞清瘘管内外口及走行,用电疗仪沿探针依次切开肛瘘管壁,暴露创面,外敷烫伤膏.本方法操作简便,疗程短,只需电疗一次即可治愈.[编辑本段]预防保健1,注意饮食,少食辛热煎炸等刺激性食品及过量饮酒.一旦发生肛周脓肿,一定要及时进行手术治疗;2,养成定时排便的好习惯,防止大便干结,损伤肛管皮肤,造成感染;3,保持肛门清洁,便后清洗肛门,保持局部卫生清洁;4,并发糖尿病,溃疡性结肠炎,克罗恩病,结核病等患者,应及时治疗原发病,以改善治疗效果.
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建议:用热效应,鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿,导致鼻腔阻塞.鼻甲肥大的治疗方法有手术、微波,以及射频消融术。在低温下进行射频消融是近年来比较新的技术,消融过程只需10~20分钟,该手术操作简单、无需住院。但无论何种治疗都要根据病人的具体情况而定,日常生活中,要注意保暖,尽量减少感冒,因为长期的感冒会导致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引发的。