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医生回答
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从2004到现在你已经发病有5年了,想必你对类风湿关节炎也有一定的认识了.风湿免疫科是一个相对比较年轻的科室,早些年药物比较局限.生物制剂国外临床应用治疗类风湿有将近10年的历史,国内也有3,4年的时间了,所以对于生物制剂的使用现在临床大夫大多还是采用国外的文献报道作为参考指南,但是结合我国的国情又不能做到像国外那样使用.生物制剂现在国内上市销售的有两种：一种是英夫利昔单抗（类克）,西安杨森生产,一种是人TNFalpha抗体受体融合蛋白（益赛普）,中信国健生产.在使用方法上前者是静脉注射,一次2支,最起码在三个月内打三次,分别是0周,2周和6周打,一次是第一次打两只,然后是隔两个星期再打第二次,然后隔四个周打第三次.一般病人在一次用药后会有明显改善.类克的应用必须要在医院专门的看护下.益赛普相对就比较安全,可以回家打.一般是一周打四支,可以分两次打,亦可以一次打上,皮下注射.生物制剂国内一般要求类风湿打满三个月,然后用小剂量的免疫抑制剂控制病情,一般会选甲氨蝶呤,比较便宜,效果可靠.在价格方面,类克一般是6600左右/支,益赛普一般在470~480/支.之所以上面介绍这么多就是因为他的价格实在是比较昂贵,所以说的清楚点比较好.生物制剂的适应症是活动期活难治性类风湿关节炎,看你说的症状,5年来你没有正规服药,应该是个活动期的类风湿,但是还是要做一下血沉和CRP来验证一下.至于你已经变形的关节那是任何内科手段都没法复原的了.可以说的你现在的情况基本是生物制剂的适应症.但是使用此药首先要排除乙肝和活动期结核,所以你要去做ppd实验和胸片来做用药前的准备。
