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医生回答
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1）氨基水杨酸制剂：柳氮磺毗啶仅适用于蹭局限在结肠者美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放对蹭在小肠和结肠均适用但这类药物的疗效不肯定 〃2）糖皮质激素（简称激素）：是目前控制病情活动比较有效的药物适用于本病活动期 一般主张使用时初量要足、疗程偏长剂量如泼尼松为30～40mg/d、重者可达60mg/d病情缓解后剂量逐渐减少至停用不主张应用激素做长期维持治疗对于长期依赖激素的患者可试加用免疫抑制剂然后逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗病情严重者可静脉给予激素蹭局限在左半结肠者可用医.学教育网搜集整理激素保留灌肠布地奈德全身不良反应少可选用 〃3）免疫抑制剂：近年研究确立了免疫抑制剂在克罗恩病的应用价值硫唑瞟呤或巯嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性活动性病例加用这类药物后可逐渐减少激素用量乃至停用剂量为硫唑嘌呤1.5～2mg/（kg.d）或巯嘌呤1～1.5mg/（kg.d）该类药显效时间约需3～6个月维持用药一般1～2年以上（或更长）严重不良反应主要是白细胞减少等骨髓抑制表现甲氨蝶呤注射用药显效较硫唑嘌呤或巯嘌呤快必要时可考虑使用但需注意毒副作用 〃4）抗菌药物：某些抗菌药物如甲硝唑、喹诺酮类药物应用于本病有一定疗效一般与其他药物联合短期应用 〃5）其他：抗TNF-α单克鹿体（英夫利昔单抗infliximab）对传统治疗无效的活动期克罗恩采能有效重复治疗可能取得长期缓解近年已开始用于临床但需注意副作用及禁忌证 3.手术治疗 策有复发倾向手术后复发率高故手术适应证严格主要是针对并发症包括完全
