儿童脑瘤的早期症状

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤．原发性脑瘤依其生物特性又分良性和恶性．良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；

恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良．无论良性或恶性，均能挤压，推移正常脑组织，造成颅内压升高，威胁人的生命．在全身恶性肿瘤中，恶性脑瘤约占1．5%，居第11位，列胃，肺，肝，食管，乳腺，直肠，结肠，胰，膀胱及鼻咽部癌肿之后．男性稍多于女性，性别比约为1．12~1．52：1，各个类型脑瘤的性别比例不尽相同，有随年龄增长而不断加大的趋势．任何年龄均可发病，但2岁以下的婴儿及年龄超过60岁以上的老年人发病较少．在儿童，脑瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占全部脑瘤病例的20%．脑瘤的年发病率约7/10万，占全身肿瘤的2%．死亡率居12岁以下儿童的第1位，成人的第10位．根据本病的临床表现，可归属于中医的真头痛，厥逆，头风等范畴．。

颅内肿瘤形成的病因病机：传统中医认为，脑瘤的形成是由于内伤七情，使脏腑功能失调，加之外邪侵入，寒热相搏，痰浊内停，长期聚于身体某一部位而成．专家们博采众家之长，经过潜心研究，将脑瘤的发病原因概括为内外两种，即内为素质因素或易感因素，外为诱发因素或为助长因素，但一不会发病．他认为脑肿瘤属祖国医学的头痛，头风等范畴，究其发病原因，主要为肾虚不充，髓海失养，肝肾同源，肾虚肝亦虚，肝风内动，邪毒上扰清窍，痰蒙浊闭，阻塞脑洛，血气凝滞，头为诸阳之会总司人之神明，最不容邪气相犯，若感受六淫邪毒，直中脑窍或邪气客于上焦，气化不利，经脉不通，瘀血，瘀浊内停，内外全邪，上犯于脑，并留结而成块，发为脑瘤．肿瘤分子生物学研究表明，有两类基因与肿瘤的发生，发展密切相关．一类是肿瘤基因，另一类是抗肿瘤基因．抗肿瘤基因的活化和过渡表达诱发肿瘤形成，抗肿瘤基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生．肿瘤基因可以存在于正常细胞中，不表达肿瘤特性，当这样细胞受到致瘤因素作用时，如病毒，化学致瘤和射线等，细胞中的肿瘤基因被活化，细胞的表型发生改变，肿瘤性状得以表达，这些细胞迅速扩增，从而形成真正的肿瘤实体，目前认为，诱发肿瘤发生的因素有：遗传因素，物理因素，化学因素和致瘤病毒．颅内肿瘤的好发病位：颅内肿瘤的发生部位往往与肿瘤类型有明显关系，胶质瘤好发于大脑半球，垂体瘤发生于鞍区，听神经瘤发生于小脑桥脑角，血管网织细胞瘤发生于小脑丰球较多，小脑蚓部好发髓母细胞瘤等．颅内肿瘤的临床表现：视其病理类型，发生部位，主要速度之不同差异很大，然其同特征有三：1，颅内压增高；

2，局限性病灶症状；3，进行性病程．（一）颅内压增高症状约占90%以上脑瘤患者中出现，其表现为：1，头痛，恶心，呕吐，头痛多位于前额及颞部，为持续性头痛阵发性加剧，常在早上头痛更重，间歇期可以正常．2，视乳头水肿及视力减退．3，精神及意识障碍及其他症状：头晕，复视，一过性黑朦，猝倒，意识模糊，精神不安或淡漠，可发生癫痫，甚至昏迷．4，生命体征变化：中度与重度急性颅内压增高时，常引起呼吸，脉搏，减慢，血压升高．（二）局部症状与体征：主要撒于肿瘤生长的部位，因此可以根据患者特有的症状和体征作出肿瘤的定位诊断．（1）大脑半球肿瘤的临床症状：1，精神症状：多表现为反应迟钝，生活懒散，近记忆力减退，甚至丧失，严重时丧失自知力及判断力，亦可表现为脾气暴躁，易激动或欣快．2，癫痫发作：包括全身大发作和局限性发作，以额叶最为多见，依次为颞叶，顶叶，枕叶最少见，有的病例抽搐前有先兆，如颞叶肿瘤，癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆，顶叶肿瘤发作前可有肢体麻木等异常感觉．3，锥体束损害症状：表现为肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性．4，感觉障碍：表现为肿瘤对侧肢体的位置觉，两点分辨觉，图形觉，质料觉，实体觉的障碍．5，失语：分为运动性和感觉性失语．6，视野改变：表现为视野缺损，偏盲．（2）蝶鞍区肿瘤的临床表现：1，视觉障碍：肿瘤向鞍上发展压迫视交叉引起视力减退及视野缺损，常常是蝶鞍肿瘤患者前来就诊的主要原因，眼底检查可发现原发性视神经萎缩．2，内分泌功能紊乱：如性腺功能低下，男性表现为阳萎，性欲减退．女性表现为月经期延长或闭经，生长激素分泌过盛在发育成熟前可导致巨人症，发肓成熟后表现为肢端肥大症．（3）松果体区肿瘤临床症状：1，四叠体受压迫症状：集中表现在两个方面，即：视障碍，瞳孔对光反应和调节反应障碍，耳鸣，耳聋；

持物不稳，步态蹒跚，眼球水平震颤，肢体不全麻痹，两侧锥体束征；尿崩症，嗜睡，肥胖，全身发育停顿，男性可见性早熟．（4）颅后窝肿瘤的临床症状：1，小脑半球症状：主要表现为患侧肢体共济失调，还可出现患侧肌张力减弱或无张力，膝腱反射迟钝，眼球水平震颤，有时也可出现垂直或旋转性震颤．2，小脑蚓部症状：主要表现为躯干性和下肢远端的共济失调，行走时两足分离过远，步态蹒跚，或左右摇晃如醉汉．3，脑干症状：特征的临床表现为出现交叉性麻痹，如中脑蹭多，表现为蹭侧动眼神经麻痹，桥脑蹭，可表现为蹭侧眼球外展及面肌麻痹，同侧面部感觉障碍以及听觉障碍，延髓蹭可出现同侧舌肌麻痹，咽喉麻痹，舌后1/3味觉消失等．（4）小脑桥脑角症状：常表现为耳鸣，听力下降，眩晕，颜面麻木，面肌抽搐，面肌麻痹以及声音嘶哑，食水呛咳，病侧共济失调及水平震眼．（三）进行性病程，肿瘤早期可不出现压迫症状，随着瘤体的增大，临床常表现不同程度的压迫症状，根据肿瘤生长部位及恶性程度的高低，肿瘤增长的速度快慢不同，症状进展的程度亦有快有慢．