医生回答
-
造成青春痘主要原因有三： 一、如皮脂腺分泌皮脂过剩 二、毛囊开口处过度角质化造成毛孔阻塞 三、毛囊受到痤疮初油酸菌(俗称毛囊菌)感染而发炎 其它因素也会造成青春痘恶化如青春期受到男性荷尔蒙影响、女性生理期前受黄体素刺激、工作上紧张的压力、偏好油炸类食物或是涂擦不适当的化妆品或药物等等只要排除和控制上述的因素就能够让皮肤获得明显改善甚至痊愈但是青春痘的治疗和预防保养都非常地累人因为清洁保养的工夫需要相当勤快并且持之以恒治疗的疗程较长约二至三个月时间再者大多只能控制而无法完全治愈所以要治疗青春痘首要条件就是要有决心和耐心加上平常清洁保养和皮肤科医师的治疗这样经过一段时间必能得到显著的进步 关于个人清洁保养方面有下列数点需要注意： 一、勤于清洗：每天至少用温水、毛巾以及非刺激性肥皂洗脸清洁三次清除皮肤上多余油脂、灰尘和皮屑亦有含抗菌洁肤产品可帮助清洁表皮有害细菌 二、定期皮肤去角质：使用磨砂膏轻轻按摩去除堆积在毛孔开口的之角质对酒精不过敏者亦可用化妆水加强毛细孔深层清洁 三、严重发病时期尽量避免使用化妆品：因为容易造成粉尘及油脂积存于毛孔内使毛囊的内容物和皮脂腺分泌的油脂无法顺利排除造成粉刺或毛囊发炎红肿 四、减少摄取巧克力、油炸或辛辣食物及酒精饮料巧克力与油炸食物会刺激皮脂分泌辛辣食物及酒精饮料常使皮肤微血管充血这会让病灶更恶化 五、充足而规律的睡眠：因为熬夜与心理压力会使生理时钟受到干扰和体内内分泌的改变这经常是长的导火线 六、切忌自己挤痘痘：自行挤压常因手法不当以及双手不洁而使脓疱往皮下散开病灶严重发炎、扩大最后常留下永不磨灭的凹陷疤痕 倘若平时的清洁保养仍然无法抑制青春痘的产生及恶化最好是寻求专业的皮肤科医师协助医师的治疗包括清除呼之欲出的白头和黑头粉刺、果酸微剥、局部外用药膏及内服药物 治疗青春痘之原则有下列四点： 一、改善不正常毛囊角化的情况 二、降低皮脂腺的分泌使皮肤不再油亮 三、减低毛囊菌的数目并且抑制细菌所产生发炎物质 四、降低青春痘的发炎作用 以下介绍皮肤科医师常用治疗青春痘的方法： 局部外用制剂的治疗青春痘 一、含硫黄溶液(Sulfur solution 2%-10%：此类溶液是属于较温和收敛水(类似化妆水)较不产生刺激适合夜晚使用因为溶液干燥后会留下黄白粉末其作用是减少皮脂分泌 二、过氧化苯甲基(Benzoyl peroxide：通常于夜间使用一次若是没有刺激或干燥脱皮的情形则可增加至一天两次使用浓度由2.5%或5%产品开始渐渐提高至10%其皮脂分泌以及使皮肤较为光亮白晰 三、外用维他命A酸及其衍生物(Retinoids：调节表皮角化作用是极有效之抗痘药物制剂种类有分为：霜剂、凝胶和溶液翠提娜茵(Tretinoin)于使毛囊的表皮角化过程正常化对于黑头和白头粉刺有相当明显效果爱索思凝胶(Isotretinoin 0.05%)是属于新一代的维他命A酸每日使用一次至两次对于皮肤刺激也比较小维他命A酸最常见的副作用为刺激皮肤造成发红脱皮而且使用者必须避免日晒因为A酸会让造成皮肤的光敏感 四、杜鹃花酸(Azelaic acid 20%：它是属于汗斑菌产生的代谢物对于痤疮初油酸菌与表皮葡萄球菌有杀菌的效果：另一方面也具有抗发炎和抑制粉刺形成 五、水杨酸(Salic acid：软化角质及促进表皮新陈代谢除非确定为水杨酸过敏者不得使用外含水杨酸药剂或保养品实为安全有效的成分 六、果酸微剥(Glycolic acid15%-70%：果酸微剥对表皮的角质有微剥作用也能降低皮脂分泌对于抗痘效果不错缺点为脸部会发红敏感容易受外界刺激所以治疗后必须做好完善的防晒措施以免日晒后皮肤反而变黑 口服药物治疗青春痘 一、四环霉素(Tetracycline：标准的抗生素治疗青春痘服用四环霉素的治疗期间至少需2～3个月才能见到显著改善并且必须在空腹时服用切勿和食物、牛奶、胃药、铁剂等合并服用因为合并服用会减少药物吸收效果 二、美满霉素(Mincycline：与四环霉素类似但药效较四环霉素佳对于毛囊菌有较强的杀菌作用且不易产生抗药性肠胃吸收也不会因合并食物等服用而降低药效 三、红霉素(Erythromycin：红霉素是抗生素治疗的另一种选择缺点为使用一段时间就是细菌会产生抗药性 四、菌特制(Trimethoprim-sulfamethoxazole：治疗青春痘最后选择的抗生素尤其当抗生素四环霉素和红霉素治疗失效时缺点为药物过敏十有所闻 五、口服维他命A酸及其衍生物(Retinoids；
可以治疗严重的痤疮治疗效果极佳然而最严重的副作用是怀孕妇女使用容易造成婴儿先天畸形所以育龄女性在怀孕期间无论外用或口服维他命A酸均应避免如其它副作用包括引起眼睛干涩、口干舌燥口角炎、血脂肪以及胆固醇偏高 六、荷尔蒙(女性荷尔蒙和抗雄性素：当局部外用制剂和抗生素治疗无效时可考虑使用女性荷尔蒙或抗雄性素女性荷尔蒙的治疗说穿了就是服用口服避孕药因为需要长期使用所以应选用低剂量的动情素因为此种荷尔蒙治疗会造成胸部乳腺的增生而使得乳房涨大这使得有些年轻女性趋之若骛但是想怀孕的育龄妇女就必须停止荷尔蒙治疗抗雄性素也是可以用来抑制青春痘的产生基本上荷尔蒙治疗只用于其它治疗反应不佳之病患或当作辅助疗法对于男性则不适用 七、非类固醇抗发炎药物(NSAIDs：有良好的抗发炎效果可预防及减少痘疤形成促使发红的痘痘早日平坦适合短期使用并需避免长期服用造成胃溃疡 八、口服或局部注射皮质类固醇(Corticosteroids：只适用于痤疮出现严重发炎如巨大节结或是暗紫色囊种给与低剂量且短期疗程的口服或局部注射皮质类固醇减低病灶发炎反应和消炎消肿对于痤疮是有相当的帮助若是长期使用就容易适得其反可能还会造成类固醇引发的脓疱型痤疮其它还包括躯干型肥胖、月亮脸及水牛肩等副作用 这些是皮肤科医师的治疗但是请读者一定要注意每个人肤质不同所需的治疗也不相同医师也会依据病灶严重程度给予不同的治疗由最温和的治疗开始以及渐进的方式如此可以有效控制青春痘并且避免副作用产生 青春痘虽然不是严重的疾病但却相当恼人甚至造成自卑的心理现今新的药物和疗法也逐年增加在皮肤科医师指示下采取安全、循序渐进的治疗并持之以恒的正确清洁皮肤习惯是最佳的方法
