医生回答
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支气管炎是病毒或细菌感染,物理,化学刺激或过敏反应等对支气管粘膜损害所造成的炎症,常发生于寒冷季节或气温突然变化时
(1)抗感染药物：根据痰细菌培养对抗生素敏感试验的结果进行抗感染药物的选择,对未能确定病原菌者可采取经验治疗.较轻的患者口服或肌注即可.可选用青霉素G80万U肌注,2～3次/d;磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲恶唑),每次2片,2次/d;阿莫西林,氨苄西林或头孢氨苄2～4g/d,分3～4次口服；头孢拉定1～2g/d,分4次口服;或环丙沙星0.25g,3次/d；氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服.严重者应采用静脉途径给药,可选用青霉素G400万～600万U/d,氨苄西林6～8g/d,环丙沙星,氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,头孢拉定,头孢唑林4g/d或头孢呋辛2.25g/d,稀释后分次静脉滴注.抗感染药物的疗程视病情轻重而定,一般1～2周
(2)支气管扩张药：常用者有抗胆碱能药物,如异丙托溴铵(溴化异丙托品),每次40～80μg;β受体激动药,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100～200μg,通过定量吸入器(MDI),3～4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特罗每次25μg,2次/d口服;茶碱类药物,如氨茶碱,每次0.1g,3次/d口服,或茶碱控释片葆乐辉(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶碱缓释片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服.严重者可用氨茶碱每次0.25g稀释后静脉滴注,2次/d,亦可配合异丙托溴铵(溴化异丙托品)或沙丁胺醇溶液通过雾化器(nebulizer)吸入治疗
(3)祛痰剂：常用者有氨溴索(盐酸溴环己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服.如痰液黏稠不易咳出者,可用生理盐水或2%碳酸氢钠或N-乙酰半胱氨酸经雾化器雾化吸入.以湿化气道有利排痰。
