医生回答
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您好先天性斜颈的主要蹭发生在颈部的胸锁乳突肌上是胸锁乳突肌的纤维化所致但发病的原因不清随着小儿的生长发育逐渐出现脸部不对称头前移脸部后仰患侧的耳、鼻、口位置低而健侧的脸部较长、直而瘦有的小儿可造成颈椎侧弯两眼不在同一水平如果不及时治疗随着年龄的增长畸形会逐渐加重 先天性斜颈的最佳治疗时机是在新生儿期此时可通过按摩、磁疗、局部热敷的方法按摩时一定要注意手法按摩时固定肩部下颌转向健侧使之牵拉患侧家长可用手配合按摩患侧每日约200次左右以防止胸锁乳突肌萎缩平日在喂奶的时候让小儿侧卧于健侧使之牵拉患侧此治疗一般需半年到一年的时间若不见好即在1岁时进行手术矫治切不可超过6～8岁否则年龄大了脸部和颈部畸形难以纠正过来位于颈部可以参看解剖图谱的!胸锁乳突肌长度 活体男性(17.6±0.4)cm女性(16.6±0.5)cm；
标本男性(17.5±0.5)cm、女性(16.3±0.6)cm左右侧对称误差在2mm以内2.2 胸锁乳突肌中部最大宽度 活体男性为(4.5±0.5)cm女性为(3.6±0.4)cm；
标本男性为(4.4±0.6)cm女性为(3.5±0.3)cm左右侧对称部位测得数值几乎相等误差在2mm以内中部最大厚度男性为(1.3±0.2)cm女性为(1.2±0.3)cm左右侧对称厚度误差1mm2.3 胸锁乳突肌周围结构 胸锁乳突柬面为皮肤、皮下组织和颈深筋膜浅层皮下组织内的耳大神经有63%走行在胸锁乳突肌前缘上1/4与下3/4交点和后缘上中1/3交点连线上即乳突尖向该肌前缘4cm和后缘5cm的连线其深面副神经走行与此连线基本一致80%此处可作为切断胸锁乳突肌及其副神经肌支的最佳部位之一颈外静脉斜越该柬面其吻合支较多必要时可结扎切断胸锁乳突肌深面贴近颈动脉鞘及其周围颈深淋巴结鞘内有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支和迷走神经该肌上半部深面尚有颈丛及其分支、副神经交感干下半部尚有膈神经左侧有胸导管在胸锁乳突肌深面操作时易出血和损伤大神经故被称为颈部危险区但颈深筋膜浅层包绕该肌在此筋膜内游离该肌时易损伤副神经及其肌支在解剖学姿势时胸锁乳突肌前缘先后邻下颌角、颈内动脉、喉、甲状腺和气管此时下颌角触及该肌前缘处即为该肌上1/4与下3/4交汇处当头后仰时下颌角与该肌前缘可拉开2～4cm距离对术中找副神经干十分有利该肌后缘上端主要附着于乳突另以扁腱附着于上项线达此线中部者见52例占80%；
余13例占20%直达枕外隆突在活体检测中超过乳突的肌纤维在该肌单侧收缩及双侧收缩时均可触及该肌后缘上1/3部为枕小神经伴行中1/3部为颈丛皮神经穿深筋膜浅出部在后缘上中1/3交界处为枕小神经穿深筋膜浅出处有副神经自此斜行入枕三角底部后缘下1/3部有锁骨上神经、颈外静脉与之伴行深面尚邻肩胛背神经、颈横动脉、前斜角肌
