速看 请问：血压低，为什么还得多发性脑梗？
您好脑梗的发生与血压的高低没有关系的,属于缺血性脑血管病变,治疗及时可以使病情逆转逐渐恢复健康.多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化.除常见的瘫痪,感觉与言语障碍外,还可能出现痴呆.医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆.本病好发于5o～60岁的男性,高血压动脉硬化是主要的病因.本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆.所以,应该积极预防脑梗塞的复发.指导意见脑梗塞的治疗治疗原则尽快恢复缺血区的脑灌注,即血流重建.阻止血栓扩展,缩小梗死范围.控制脑水中,防治脑疝形成,降低死亡率.改善脑循环,包括血流动力学及微循环的改善,促进侧支循环的建立.脑保护治疗,减轻再灌注损伤防止细胞调亡.早期康复治疗.病因及危险因素的治疗,预防复发.各种并发症的治疗.⑴一般治疗尽可能减少搬动,采取头低足高位.有意识障碍者,密切注意生命体征及瞳孔变化.有心肺疾患者,给予氧气吸入.48小时内不能进食者给予鼻饲.注意水电解质及酸碱平衡.预防并发症,注意心肺功能.注意治疗原发病.⑵合理降压是否需要降压.如血压不超过26.7/14.7kpa（200/110mmHg）一般不需要采取降压措施.降压程度.已知原高血压水平的,一般降至略高于平时的水平,如不清楚平时血压情况则降压幅度不应大于20％,最高不大于25％,或降至18.6～21.3/12～13.3kpa（140～160/90～100mmHg）.降压方法.血压急骤下降显然不利于脑血液循环的自动调节,甚至加重脑缺血,使TIA频度增加,所以应缓慢地降低血压,不宜过猛,一般选用中成药珍菊降压片,2片,日3次.控制脑水肿,降低颅内压.50％甘油盐水,按1g/kg口服,每4小时一次,或可首次给服100ml,以后60ml一次,每日4次.或10％甘油静脉用制剂500ml静脉滴注.20％甘露醇125ml静脉滴注,每4～6小时一次,可和速尿40mg静推交替使用.输入后4小时内如尿量少于250ml,要慎用或停用,检查肾脏情况.⑶止血药和凝血药虽然一般认为脑内动脉出血难以药物制止,但对点状出血,渗血,特别是合并消化道出血的,止血药和凝血药的应用可能发挥一定的作用.故临床上对脑出血病人仍可选用.控制脑水肿包括高渗性脱水剂(20%甘露醇),肾上腺皮质激素,利尿剂.醒脑注射液（正在临床观察）.⑷溶栓治疗溶栓时机完全性卒中不超过6h,进行性卒中不超过12h.溶栓机制链激酶（sk）,尿激酶（uk）,人组织型纤溶酶原激活物(tPA）.重组tPA（rtPA）,蛇毒制剂,蚓激酶,激肽酶.禁忌症严重且难以控制的高血压,血压大于26.7/14.7kpa（200/110mmHg）.出血性疾病（活动性溃疡,肺结核空洞,血液病等）.严重肝肾功能不全.血小板低于80*106/L.⑸扩血管治疗补脾治瘫散点滴灌肠,日一剂.舒血宁,悦安欣,川芎嗪加入0.9％NS中静滴,10～14天为一疗程.生活护理及时就医,专家会诊,希望早日康复!
