医生回答
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根据您的描述主要考虑肠痉挛。儿童神经系统尚处于发育过程中，对肠管的蠕动调节不稳定，副交感神经容易兴奋，易引起肠蠕动过强而发生痉挛。遇到食物过敏、寒冷、饥饿或消化不良，肠内气体过多等诱发因素，便会发生肠痉挛。阵发性腹痛是肠痉挛的主要表现，腹痛位置不固定，间隔数分钟到数十分钟发作1次，每次持续3～5分钟，不用药物也会自然停息。腹痛时观察腹部，多见肚子鼓起，但用手触之感觉柔软，没有固定压痛点，也没有包块。有时能摸到条索状物，其实就是正在痉挛的肠管。腹痛常在排便或排气后自然缓解或消失。肠痉挛是一种良性腹痛，随着时间推移，神经系统发育日趋成熟，腹痛也就不药而愈了。不过，需要与其他疾病引起的腹痛区别开来。如果将其他肠病误认作肠痉挛，不仅使孩子痛苦，甚至有生命之虞。
一、需要鉴别的是肠套叠。指肠子的前段套入后段的肠腔内（最常见的是小肠回肠段套进了大肠盲肠段），进而产生肠黏膜肿胀及肠道阻塞，医学上称为肠梗阻。需要立即疏通梗阻的肠管，否则，梗阻的肠管可能发生坏死，有致生命危险。鉴别要点是：肠套叠好发于周岁内的宝宝，腹痛剧烈，虽也呈阵发性发作，间歇期表现正常，与肠痉挛相似，但常有呕吐、解黏液血便，右侧腹部可触摸到腊肠样的包块。
二、需要鉴别的是阑尾炎。阑尾炎多见于5岁以上孩子，但3岁以下也可发生。发病初期孩子自述中腹或上腹部痛（有的不能确定腹痛部位），数小时后腹痛转移并固定于右下腹，触摸该处肌肉有些发硬（医学上叫作肌紧张），与肠痉挛明显不同。同时，阑尾炎常伴有恶心、呕吐、发烧等征候，而且腹痛会持续下去，或逐渐加重。
三、急性胃肠炎，可发生于各年龄段的孩子，除阵发性腹痛外还可能出现呕吐、腹泻、发热等症状，有时会由于吐、泻而发生脱水现象。
四、肠系膜淋巴结炎。儿童较为多见，大多先有上呼吸道感染的病史，以后出现腹痛，隐隐作痛，持续发作。
五、肠蛔虫与胆道蛔虫（一般不会是这两种情况）。肠蛔虫引起的腹痛也是一种肠管痉挛性疼痛，且呈阵发性，与肠痉挛相像，但有呕吐，腹部压痛明显，可以触及蛔虫团，不难与肠痉挛区别开来。注意：上述疾病鉴别需要一定的专业知识，应及时联系医生，通过检查分析得出结论。确诊为肠痉挛者，可采取以下措施 1．去除诱发肠痉挛的因素：如避开过敏食物、腹部放置热水袋（注意防止烫伤）、饮用热开水等。肠胀气者，施行腹部按摩。便秘者，可用开塞露、甘油栓或肥皂水灌肠通便 2．在医生指导下应用解痉药物，如颠茄、6542等 3．平时要注意预防。如注意腹部保暖。
