胸痛:可见(1)急性心梗:有胸闷、胸痛、气促,胸痛剧烈,有时疼痛或胀痛放射至肩背部,伴发热、出冷汗、恶心、呕吐等全身症状,持续时间长超过30分钟,含服硝酸甘油不能缓解,常伴有心律失常,心电图见病理性Q波、ST抬高或T波倒置,心内膜下心梗出现除AVR导联外ST段压低,心肌肌钙蛋白阳性。
该患者心电图不支持该诊断,需进行监测。(2)肺炎、胸膜炎及肺癌等呼吸道疾病。(3)心脏神经症:本病患者常速胸痛,但为短暂(几秒钟)的刺痛或持久(几小时)的隐痛,患者常喜欢不时地吸一大口气或做叹息性呼吸,胸痛部位多在左胸乳房下心尖部附近心尖部附近,或经常变动,症状多在疲劳后而不再疲劳当时。
该患者临床特点不支持该诊断。4、冠心病引起的心绞痛,通常是心前区隐胀痛,持续5分钟可以自行缓解,常有高血压、血脂、吸烟、糖尿病等危险因素。
建议行心电图及胸片进一步检查。