老人酮症酸中毒需与其他原因引起的酸中毒和昏迷鉴别。
1.其他糖尿病急性并发症,包括糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒和低血糖昏迷。
2.脑血管意外可诱发酮症酸中毒,致二者并存。
3.其他原因引起的酮症酸中毒,如饥饿性酮症及酒精性酮症酸中毒。但血糖一般正常或偏低,或仅略高于正常。
4.各种急腹症,如急性胰腺炎、胆囊炎可并发酮症酸中毒。在治疗方面,对于轻度的酮症酸中毒患者应鼓励进食进水,用足胰岛素,以利血糖下降和酮体消除;中度和重度酮症酸中毒应用小剂量胰岛素疗法,必要时纠正水、电解质及酸碱平衡。治疗过程的始终,都应注意去除诱因,这不仅有利于酮症酸中毒的治疗,而且可防治酮症酸中毒的复发。