问题分析:导致直肠阴道瘘的病因有:①先天性畸形;②分娩伤,最为常见,包括滞产和产科手术;③妇科手术损伤,经腹或经阴道盆腔妇科手术;④炎症性肠病;⑤药物腐蚀或异物;⑥癌肿侵蚀或放射治疗后;⑦其他穿入或闭合性损伤;如骑跨伤或强奸亦均可形成此种瘘。
在诸多病因中,3度会阴撕裂、产科手术如会阴切开,特别是会阴直肠切开,很易发生直肠阴道瘘。对这些损伤未及时发现,或及时修补,或修补后发生感染,终将发生直肠阴道瘘。
阴道或直肠手术,特别是靠近齿状线者亦常发生瘘管。意见建议:建议手术治疗。手术应等待所有炎症消退、瘢痕软化,在受伤或已行修补术后3个月后进行。
如果瘘管大要等待6个月。同时所有炎症一定要做适当引流。