尿毒症患者在未经特殊治疗时,由于胃肠道的症状出现较早及进食差、慢性失血等原因,大多数患者体内缺铁。因此在治疗的初期,尤其使用促红素治疗的同时,应及时补充铁剂。
随着患者贫血纠正,食欲改善,促红素的减量,体内铁缺乏已经基本改善,此时,应根据化验检测体内血清铁含量进行补铁,以免造成过量补铁,铁沉积于心脏、肺脏等重要脏器,影响其功能,甚至危及患者的生命。
一般来讲,血清铁蛋白在100纳克/毫升以上,血红蛋白90-100克/升,促红素可减量维持;患者食欲正常,可以暂停口服补铁治疗。
目前,铁剂有口服和静脉两种制剂,对口服不耐受者,可以给予静脉补充铁剂,两种制剂的疗效基本相同。