请教专家：做痔疮手术前、后应注意什么？

治疗痔疮的方法很多分为保守疗法和手术疗法两大类.对于轻度的内痔主要是矫正便秘防止出血.对嵌顿性内痔如嵌顿时间短中医多遵循“下者举之”的非手术治则行手法复位.许多痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂等肛肠疾病患者由于采取了西医的手术治疗方法术后影响了肛门功能特别是晚期内痔的手术治疗术后疼痛、大小便困难、感染、大出血、肛门狭窄或肛门松弛等合并症和后遗症一直未能得到理想解决.肛肠科临床医生不断实验研究和大量临床观察解决了这一难题对晚期内痔和混合痔的治疗也取得了满意的效果.根据中医药“酸可收敛、涩可固脱”的理论不少医书中都介绍了有关的理法方药.如北齐医学家徐3才提出的“涩可固脱”治则唐代《本草拾遗》中记载的以5倍子等酸性药物治痔的经验明代《世医得效方》和《本草纲目》中有关5倍子、明矾治痔的记述等对临床治疗都具有指导意义.如何避免痔疮复发避免痔疮复发一要防治便秘2要注意生活调理.要做到以下几点：1.保证摄入充足的水分摄入充足的水分能达到软化粪便的目的有较好的预防便秘的效果.每天要保证1000ml的饮水量.每天早晨饮用冷开水能刺激胃—结肠反射而达到促进排便的目的但需注意根据季节适当调节水的温度.2.摄取足量的食物纤维饮食中应含有足量的纤维素维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g.纤维素有亲水性能吸收水分使食物残渣膨胀易推进；

残渣能刺激肠蠕动利于激发便意和排便反射.另外摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用.治痔疮还用不用手术痔疮是一种常见病、多发病民间有“10人9痔”的说法足见其发病率之高.患者在发病期多出现肛门下坠、大便带血、痔块脱出.严重时影响正常的工作和学习甚至可造成诸多并发症.对于复杂的病症选择合理的治疗方法是关键传统上手术治疗是解决易根治痔疮的重要手段.但是手术对任何一个病人来说都是一个令人恐惧的字眼所以痔疮患者渴望能有非手术疗法的选择.在痔疮治疗的探索过程中早期多采用“乳胶环套扎”或“硬化剂注射疗法.近几年随着社会的发展及高新技术的普及许多先进治疗仪器应运而生纷纷被运用到治疗痔疮的临床实践中如“全电脑痔疮治疗仪“多功能微波治疗仪“激光治疗仪”等在很大程度上可缓解一般痔疮患者的病症使之在较短的时间内达到一定的治疗目的.但根据多年来的临床疗效观察非手术方法的远期效果远不如手术治疗能达到根治的效果.形形色色的痔痔根据其所在部位不同分为内痔、外痔、混合痔.无痛性间歇性便后出鲜血是内痔、混合痔早期的常见症状因痔块黏膜被粪便擦破出现便时滴血或便纸上带血少数呈喷射状出血.排便后有痔块脱出者多发生在第2、3、4期内痔或混合痔轻者在排便后脱出便后自行回复；

后脱出逐渐加重在排便后需用手辅助才可还纳；严重者咳嗽、活动时都可脱出甚至痔块持续性脱出于肛门外.单纯内痔无疼痛当合并有血栓形成、嵌顿、感染等情况时才感到疼痛.内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1--3天患者疼痛剧烈、坐立不安、行动不便.痔块脱出时常有黏液分泌物流出可刺激肛门周围皮肤引起瘙痒.手术疗法治痔谈到很多患者对手术治疗痔疮的恐惧所谓手术治疗不像大多患者想象得那样痛苦大、易留后遗症.其实痔疮手术是根据痔疮的不同分期及肛管齿线静脉丛曲张的轻重采取适宜的外剥、内扎法及“单纯高位悬吊结扎术”手术局部损伤小基本保留肛门区域的皮肤完整不会造成肛管缺损及肛门狭窄等并发症.因此广大痔疮患者最好到专业医院接受合理的治疗方能彻底解决病痛“双氧膏”治愈痔疮“双氧膏”是我家的必备药物不论大小老幼一旦生了疮疖或创伤脓疡都用它涂抹通常很快就可治愈.前年我患了内痔我想不妨用“双氧膏”试试.结果不到5天时间竟治好了.我的做法如下：早上大便后把肛门洗净用一根消毒棉签在“双氧膏”上滚动4至5次然后轻轻放入内痔涂抹务使内痔百分之百涂上“双氧膏.晚上冲凉后照上法再做一次.今年我的朋友也患内痔我把此方法告诉他他照样做了不够5天内痔就治好了.藿香正气水可治痔疮临床应用发现常用中成药“藿香正气水”对内外痔、混合痔均有较满意的疗效.用药方法：取藿香正气水20ml加开水450ml与药混合均匀先蒸后洗.内痔：每日1次连续7次；

外痔及混合痔：先蒸后洗用布擦干后涂醋酸氟轻松膏每日1次连续7次.此外藿香正气液对肛门潮湿、瘙痒也有效甩手防治痔疮具体做法：站立两脚分开与肩等宽两手自然下垂然后两臂用力向后伸甩手.每甩一次两脚趾同时用力在地上一抓大小腿肌肉用力一缩肛门也用力向上提缩一下.两臂自然还原时浑身放松同时还要配合呼吸.甩手时吸气放松时呼气一次要甩手100~300次.当痔疮重度脱出、水肿、发炎、出血不止时此法不宜采用.治痔不必除根否则损害控便功能时下报纸、电视、广播乃至街头随处可见的小广告都是众口一词“根治痔”孰不知“痔是人人皆有的正常解剖结构它无时不在维持着人们的粪便自制功能“视痔如仇”和“见痔就除”都是不足取的.上海第2军医大学长海医院张东铭教授告诉大家人的肛管内齿状线上方有一宽约1.5--2厘米的环状组织带通常被称之为痔区.此区域厚而柔软为血管性衬垫内含血管、平滑肌及弹性结缔组织.衬垫有3个宛如心脏的3尖瓣通过其中血流量的多少来动态地调整其弹性协助括约肌维持肛管的正常闭合.遗憾的是人们对肛垫的这一重要形式和功能长期缺乏认识对其有种种误解.痔疮可使肛门紧闭针对这一认识误区张东铭教授再次呼吁：痔不是传统的静脉曲张团索而是自己肥大的肛垫.那些“矫枉过正”式的治疗必将永久地损害人们自身应该有的保护器官.而临床观察也证实痔是类似人体勃起组织的肛垫就像一个天然的柔软塞子起到水龙头的垫圈作用使肛门紧闭.需做补救手术者仅3成一位专科医生介绍应该保守治疗的轻度痔若被全部切除特别是采用非正规根除方法患者的控便功能多有不同程度的损害.在他们收治的6000位痔疮患者中需要做补救手术者占30%.术后后遗症表现为：出现轻度大便失禁者26%漏气者9%--10%.一位83岁的老人患重度痔疮且便血20余年.医生为他选择了靶点仅仅注射了5针就使老人迅速地康复了.专家一致认为今后对痔疮治疗的发展方向是：必须简化手术方法减轻手术痛苦减少术后合并症.要正确认识痔严格掌握手术适应症痔疮治疗又添新招肛垫失调形成痔疮痔是一个古老的常见病.关于痔的形成机理主要有两种观点.一种观点认为痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团.这种观点曾一度被广泛接受是一种较为传统的认识.另一种观点认为正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构这种组织在胎儿时即已形成其功能是协助肛门的正常闭合起节制排便作用犹如水龙头垫圈的作用一般.正常情况下肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上排便时受腹压作用被推向下排便完后借助其自身的收缩功能缩回到肛管内.当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后其弹性回缩作用减弱从而逐渐下移、脱垂并导致静脉丛淤血和曲张久而久之即形成痔.这种观点近年来为更多的学者所认同.痔形成以后并不是所有人都会出现症状有症状的痔称为痔病.平时人们常说的痔疮实际上指的就是痔病.痔根据发生部位可分为内痔、外痔和混合痔3种.众多手术选哪般痔疮的治疗方法很多目前各种广告、宣传和痔疮诊所随处可见令人难辨是非.究竟用什么方法治疗、去何处治疗效果比较可靠呢内痔根据症状的严重程度可分为1--4度.1--2度较轻3--4度较重.痔疮的传统治疗方法包括药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、胶圈套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法和手术疗法等各有优缺点必须根据具体情况选择.一般而言无症状者不需要治疗.1--2度者采取一般性治疗多可奏效.一般性治疗包括避免刺激性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防治腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做肛门舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等.当然微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1--2度内痔但应注意防止并发症.而对于3--4度内痔、混合痔和血栓性外痔则多数需要手术治疗.手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择.总之痔疮治疗的目的是解除症状而不是根除痔本身一定要具体问题具体分析切不可“见痔就治.日前社会上有少数人出于盈利目的常常对患者施行不必要的或不正确的治疗结果不仅浪费病人钱财而且给病人造成不必要的伤害有些甚至酿成严重后果.因此奉劝痔疮患者最好到比较正规的医院就诊千万不要轻信一些言过其实的广告词.针对肛垫理论的新技术除以上各种疗法外近年来出现了一种治疗痔疮的新技术—痔上黏膜环切术又称PPH手术.其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识.上文曾提到过痔疮的发病机制主要是肛垫出了问题.PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除.手术时先扩开肛门于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈然后将PPH吻合器插入肛门结扎缝线后击发吻合器即可将脱垂的黏膜带切除下来.这种手术整个过程只需半小时左右.由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配手术后患者几乎没有疼痛的感觉；

又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支消除了痔疮发生的根源所以效果比较理想.对一些用传统疗法10分棘手的痔如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等PPH手术也具有很好的疗效.也许很多患者会问：这种新技术可靠吗有没有什么缺点会不会发生并发症痔疮治疗的并发症主要有出血、感染、肛管狭窄等这些情况在PPH手术中也可能出现.不过只要严格做好术前准备手术操作认真、细致一般是可以避免的.此外PPH手术有一个缺点就是费用比较昂贵.这主要是因为PPH吻合器在国内还不能生产目前完全依赖进口.相信随着手术器械的国产化PPH手术一定会成为安全、可靠、价廉的普及型术式治痔疮家用妙方(1)取连须葱白500克加适量水煎成浓汤.将汤装人盆内趁热坐于盆中浸渍患处每日1次(2)取葱白200克芒硝15克加适量水浓煎成汤.将汤置盆内趁热坐于盆中浸渍患之处每日1次(3)取生姜10克河蚌肉60克.煮熟后食用每日1次(4)取大蒜梗不拘量阴干以火盆置于微火上将梗投入再将火盆置于木桶中让患者坐在上面熏.注意木桶4周用衣被塞住以免泄烟(5)取大蒜适量将大蒜磨汁.洗澡时滴人盆内再加适量的温水浸洗肛门附近(6)取大蒜数头放在火上烤熟捣碎用消毒纱布包起来局部热敷患处(7)取黄连15克研为末独蒜1个煨熟共同捣细合制为丸如梧桐子大每次50丸空腹时用米汤送下(8)取儿茶90克冰片10克分别研细混合后过筛装瓶密封备用.用棉签取少许搽患处每日1-2次痔疮的防冶有哪些方法？

痔多数处于静止、无症状状态只有并发出血、血栓形成、痔块脱出以及痔嵌顿等才需积极处理(一)日常生活防治1．养成良好的生活习惯少吃辛辣食品.2．日常生活中要注意变换体位.3．保持大便通畅多食含纤维丰富的食物如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等.4．对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗.5．常用温水或1：1000过锰酸钾水洗肛门(2)饮食调养法1．红枣250克（炒焦红）糖红适量煮.每日分3次食枣饮汤.半个月为一疗程.2．茄子1--2只洗净加油盐少许蒸熟服用.3．藕100克僵蚕7只红糖120克加水煎.连汤服下连服一周.4．鲜荸蔼500克洗净红糖150克加适量水煮沸1小时.1次或分几次服连服3天.或鲜荸荠200克一日分2次吃完.5．黄花菜60克红糖适量加水煮熟.每日早饭前服连服3--4天.6．黑木耳6克柿饼30克同煮烂食之.或黑木耳6克水煎服用(3)提肛功法提肛功法是预防和治疗痔疮的一个有效功法.1．练功时间早晨醒后晚上入睡前各练一次.2．练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例调匀呼吸全身放松意守肛门.3．练功动作(l)吸气、紧胯、提肛.吸气控制在2--3秒内(2)呼气、松胯、松肛.呼气亦控制在2--3秒内.4．练功次数一提一松为一次每次练功30--50下.如遇痔疮发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时可暂停。