速看 轻微脑积血
脑出血继发丘脑下部损伤:①丘脑下部的解剖特点:丘脑下部包括丘脑下沟以下的第三脑室壁及室底上的一些结构,其中含有15对以上的神经核团,数以万计的神经分泌细胞,如位于第三脑室壁上的室旁核,空周围核,腹内侧核,背内侧核等,丘脑下部长约1cm,重约4g,约为全脑重量的3‰.但机制复杂,与植物神经,内脏活动.内分泌,代谢,情绪,睡眠和觉醒均有关.该区还有以下特征:有丰富的毛细血管网,较脑的其他部分多一倍以上,且该处血脑屏障不够健全,有较高的通透性,故在缺氧,中毒,颅压增高,感染等损伤时易出现水肿和出出血等改变;漏斗柄是丘脑下部与垂体间的神经纤维联系,当其受压,肿胀,出血时,该联系即遭到破坏.②丘脑下部损伤的临床症状:脑出血引起颅内压增高,出现占位效应,致使丘脑下部受压,垂体柄水肿,移位,扭曲等,加以继发脑室出血损伤第三脑室壁均累及丘脑下部,出现症状,常表现为出血性胃糜烂或溃疡,呕吐咖啡样胃内容物,急性肺水肿,白细胞增高.血糖升高,中枢性高热,大汗淋漓等.积极治疗脑出血,控制脑水肿,争取早期恢复意识,以利肺部感染早期控制.如已有肺部感染,则必须应用大量广谱抗生素治疗.脑出血并发呼吸道感染多为医院内病原菌感染,以革兰阴性菌感染最多见(50%~60%),如大肠杆菌,肺炎杆菌,绿脓杆菌等,葡萄球菌约占10%,肺炎球菌较少见(5%.对革兰阴性菌感染的经验用药为:氨基糖苷类+半合成青霉素(广谱)或头孢菌素类;依克沙+羧氨苄青霉素;丁胺卡那霉素+头孢菌素类抗生素。