每次大便后，肛门处出来一块东西，需用手推

脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎，是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病。脉管炎的病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区，吸烟人群发病率高于不吸烟者，因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。本病多发生在20～40岁之间的青年，且男女患病比例为29∶1。主要累及小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉，严重时可向上累及股动脉，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足，可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍甚至坏死等多种损害，会严重危害机体健康。闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感；嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。中医学将脉管炎归于脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎，是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病。脉管炎的病因尚不明了。统计资料表明，寒冷地区脉管炎发病率高于温暖地区，吸烟人群发病率高于不吸烟者，因此大多数学者认为本病发病与长期吸烟及受寒冷有关。还有人认为与免疫遗传因素有关等。本病多发生在20～40岁之间的青年，且男女患病比例为?29∶1?。主要累及小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉，严重时可向上累及股动脉，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足，可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍甚至坏死等多种损害，会严重危害机体健康。闭塞性血栓性脉管炎的诊断依据以下几点： (1)青年男性发病； (2)一侧或双侧下肢间歇性跛行； (3)足背或胫后动脉搏动减弱或消失； (4)伴有浅表性游走性血栓性静脉炎，而无高血压、高血脂、糖尿病和动脉硬化者； (5)肢体位置试验患者平卧，抬高下肢45°，3分钟后观察足部皮肤颜色改变。本病患者患肢足部特别是足趾皮肤呈现苍白或蜡黄色，指压则缺血更明显，有麻木疼痛感；嘱患者坐起，将下肢自然下垂，皮肤颜色恢复缓慢或呈青紫色。中医学将脉管炎归于“脱疽”范畴。早在《黄帝内经》中就有关于本病记载《马培之外科医案》曰“古书谓丹石温补，膏粱厚味太过…则生脱疽…足跗肿热，足趾仍冷，皮肉筋骨俱死，节缝渐久裂开，污水渗流，筋断肉离而脱…视其禀赋之强弱，要皆积热所致，以养阴清火为主” 话说脉管炎吴丹明主任医师，辽宁省人民医院血管外科主任，擅长血管腔内介入疗法与外科手术相结合治疗周围血管阻塞性疾病，完成各种血管造影两千余例，发表论文35篇，参编专著5部。（左）易巍辽宁省人民医院血管外科副主任医师，擅长周围血管病的外科手术和介入治疗，对血管疾病的无创及微创检查有较深造诣，发表论文十余篇，参编专著二部。（右）问：什么是脉管炎？答：脉管炎实际上就是血管壁本身的一种炎症表现，跟细菌感染是没有关系的，血管壁是分成三层，结合一个图来看，左边的是一个正常的血管，它分内层、中层和外层，内层非常光滑，里边流淌着很顺畅的血液，中层是肌肉层，保持血管的弹性，外层是跟其他组织分开的，非常光滑的一个结构。我们看右边这幅图，血管壁由里及外全层参与病变，内层的炎症性改变造成血管腔狭窄，这样供应血液供应不上，中层造成的严重改变就是肌肉比较僵化，弹性比较差。一旦外层突破了以后，血管周围的一些组织，神经、外膜、肌肉也同时参与炎症性改变，产生了一系列的症状。问：什么样的人是特别容易得上这种脉管炎的？答：脉管炎的高危人群 1、吸烟者（尤其是青壮年男性） 2、精神紧张者 3、营养不均衡 4、寒冷潮湿地区居民 5、家族遗传因素问：脉管炎的临床表现有哪些？答：早期症状： 1、麻、凉、痛 2、容易疲劳、小腿酸胀 3、脉搏减弱、逐渐消失中期症状： 1、活动中小腿出现疼痛 2、肌肉抽搐、尤其夜间明显 3、间歇性跛行晚期症状： 1、持续剧烈疼痛 2、皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡 3、脚、脚趾变黑、坏死问：间歇性跛行，这是什么意思？答：这是一个医学上的术语，我们通俗的理解就是运动后的症状，休息的时候没什么表现，除了跛行以外，病人还有一个非常明确的感觉，脚非常非常的凉，即便是非常暖和的天气他要穿很厚的袜子，睡觉一定要盖很厚的棉被，他感觉就是把脚伸在一个冰库里一样，所以病人非常的恐惧。问：脉管炎的治疗方法有哪些？答：1、血管转流手术，我们理解为血管搭桥手术。其实跟心脏搭桥是一个意思，只不过这个病变出现在肢体上，而且以下肢为主，比如说这个病变仅仅局限在几公分，十几公分，我们可以废弃这一段路，再新开一条道。有两种可能，一个是我们修它需要花很大的工程，不如再来一个，另外一种可能就是根本没法修复了，那么再来一条人工血管。我们要保证膝关节以下血液供应的营养。 2、药物核物理治疗。药物治疗主要是说对胸腔产生的脉管炎病变，或者进一步恶化的病变我们通过药物把它抑制住。 3、介入治疗。介入治疗就相当于一个血管腔内的手术，不需要开刀完成了手术的效果。介入技术这里面最据代表性的就是血管内超声消融技术，通过一种波长的超声波把已经堵塞的血管复通。问：病人怎么样选择应用哪种方法呢？答：治疗方法的使用，是根据病人的具体情况考虑的，涉及到很多因素，医学上有严格的定义。我们可以简单的理解，比如说血管就是山了一座隧道，由于各种原因，比如地震或者水土流失，涉及到塌了，或者已经塌了，那我们就要赶紧检查检查，看看隧道什么情况，如果完全塌了，那没有办法了，再打一条了，就是咱们说的搭桥手术，如果是局部掉下来石头了，或者有点裂了，那我们先把隧道里清理，就像刚才提到的，有一个超声波消融技术。如果仅仅是隧道里淌了一点水的话，局部用一点水泥，山上种点树，保持一下水土流失，这就是药物治疗，根据病人具体的情况，在医学上就是临床应用的根据病变狭窄的情况，病变的长度，病人周身的状态，很多病人更多的使用的是介入治疗，因为介入治疗对病人的打击非常小，而且介入治疗可重复性操作非常好，病人能够耐受。介入、手术、药物治疗我们不能决然把他们分开，我们可以互补的。问：为什么晚期的脉管炎会疼痛难忍？答：是有这么两个机理，一个是局部没有营养，没有营养肌肉会坏死，坏死自然就会疼了。另外一个是一个血管全面瘫痪的，比如会涉及到血管外膜已经有问题了，血管外膜附着着很多很多的神经，它对血管的病变向大脑传输一个信号，是健康、疼痛、坏死，还有肌肉都有一些特殊的神经传导，脉管炎把这些神经给腐蚀掉了，这时候他的敏感性就不同了，比如说我们成人摸一杯热水，可能会有点烫，但是对于儿童来讲，他会突然见跳起来，他的神经敏感性已经高度的紧张，所以病人会非常非常的痛。问：脉管炎复查的检查内容？答：1、皮肤颜色、温度 2、踝动脉压测定 3、彩超 4、CT、MRI 5、动脉造影问：脉管炎治好了之后，如何预防复发？答：1、戒烟限酒 2、肢体饱暖 3、预防外伤 4、良好生活习惯 5、坚持药物治疗

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