医生回答
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你好，近视手术分很多种类，不同种类适应不同人群选用，也有着不同的禁忌征．做近视眼手术是否成功，不但要看视力恢复得好不好，还要看视觉质量，包括看远近，白昼视觉是否舒服，双眼是否平衡，立体感如何等．李教授介绍说，随着科技的进步，现在近视眼手术能根据病人眼睛的具体情况做个性化切削，所以，总满意度已达到97%—98%，尤其对低于600度的低中度近视效果最好，满意率可达到99．5%手术也可能造成不良后果，比如造成角膜瓣的问题，需要延期手术;个别患者术后早期看东西发散，夜间视力下降，眼压高，屈光度波动;极少数人有可能出现角膜混浊，感染等．另外，对于高度近视者来说，近视有反复的可能．需要说明的是，激光手术能改善视力，但是并没有从根本上治愈近视，因此近视眼的严重并发症，如视网膜脱离，黄斑变性等依然要注意预防．近视眼手术有三种准分子激光治疗屈光不正在全世界开展了十几年，总的评价是效果好且安全，已经有越来越多的屈光不正患者(包括近视，远视和散光)因此摘掉了眼镜．目前临床上常进行的近视眼手术方式有三种：PRK，全称是准分子激光角膜切削术，是最早的准分子激光治疗近视眼的方法，主要用来矫正中，低度屈光不正，即近视或远视小于300度，散光在300度以下．医生先去除角膜表层易再生的上皮层，再用准分子激光对角膜表层进行切削．此方法的优点是手术方法简单，并发症少．缺点是术后恢复较慢，疼痛明显，用药时间需要3个月左右．LASIK，全称为准分子激光角膜原位磨镶术，是目前开展最多的手术，占到98%．其方法是先用特制的刀切开一个均匀的角膜瓣，在瓣下用准分子激光对深层角膜组织进行切削，再将角膜瓣复位．这种方法保持了角膜结构的完整性，术后角膜混浊发生少，而且眼睛不感觉疼，视力一般两三天就能恢复，容易被患者接受．手术后用药时间10天左右，不影响工作和日常生活，适合高中低近视，远视和散光患者．LASEK，全称是准分子激光上皮下角膜切削术．是先用剥离器完整剥离角膜上皮层，然后在上皮下面的角膜表面进行激光切削，最后再将上皮层复位．术后疼痛反应较PRK轻，较LASIK重，适合中低度近视，散光且角膜比较薄的患者．术后视力恢复较慢，用药时间1—3个月左右．选择手术方式，首先要根据患者的屈光度．度数比较低的患者可选择任何一种方式，度数比较高的最好选择LASIK．其次要根据个人情况，包括工作，年龄，性别，角膜厚度，角膜表面的曲率值和身体情况等进行选择，如角膜薄，曲率高，运动员等建议选择LASEK;轻度瘢痕体质，痤疮，男性等绝大多数患者首选LASIK．四类人不能做近视手术角膜屈光手术有一定的适应范围．一般来说，18—50岁，近视在100—1500度的人都能做．如果是治疗远视，度数应在100—600度，散光则应在600度以下．另外，屈光度数应相对稳定两年以上，每年的变化最好小于50度．在术前，医生会仔细询问患者以前得过什么病，还要做详细的眼科检查，这是因为伴有某些眼病或全身疾病的人不能做角膜屈光手术，医学上称之为禁忌症，临床上又分为绝对禁忌症和相对禁忌症．绝对禁忌症是指严重影响手术效果的疾病，因此绝对不能做近视眼手术，主要有4类：1．圆锥角膜，青光眼，兔眼，重症干眼及眼部活动性炎症;2．矫正视力极差的重度弱视者;3．影响伤口愈合的全身性疾病，如糖尿病，自身免疫性疾病等;4．精神及心理异常者．相对禁忌症则指的是经治疗好转后可以手术的一些疾病，眼部疾颤括单纯干眼，慢性眼睑炎，结膜炎，斜视，眼压偏高，近视性眼底疾病等，全身疾病则包括药物过敏，高血压，血糖偏高等．轻度的干眼患者可以点人工泪液治疗;眼部慢性炎症应用抗生素眼药水;眼底疾采以进行眼底激光治疗，两周后再做手术;眼压偏高的患者先要排除青光眼，降低眼压后可行手术;全身疾病患者则应通过治疗，待病情稳定后再手术．手术价格要看当地情况，因为地域差异，可能不同．
