医生回答
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你好，牙龈出血的原因及治疗[1]牙龈出血有两种情况，一种情况是受到轻微刺激如刷牙，进食，吮吸等时即出血，这种出血多能自行停止，出血量较少．另一种情况是在无任何刺激时自动流血，出血量较多，无自限性，前者与局面因素有关；
后者常系全身因素引起，综合牙龈出血的原因如下：（1）龈炎和炎症增生：不洁性龈炎，牙间乳头炎和牙龈炎症性增生等，是牙龈出血的常见原因．常在刷牙，咬硬食物，剔牙或其它刺激时发生出血，一般均能自行停止．治疗：首先应去除病因，如病因为牙石的刺激，必须作洁治术，如食物嵌塞，则需矫治食物嵌塞；
如为不良修复体，应去除．其次给予必要的药物治疗，控制感染．（2）牙周病：炎症型牙周病患者的牙龈易出血，此外，尚有牙周袋形成并溢浓，牙槽骨吸收，牙齿松动等症状，变性型牙周病虽然一般炎症不明显，但有些病例在早期尚未出现明显的牙周袋和牙槽骨吸引以前，即有出血的主诉，这些患者常找不到明显的局部刺激因素，唯有牙龈水肿，易出血．治疗时可按牙周病治疗原则进行治疗．（3）坏死性龈炎：为梭形杆菌和口腔螺旋体的混合感染．主要表现为牙间乳头的溃疡，坏死，腐臭，疼痛和牙龈出血．治疗时，首先要改改善口腔卫生情况，局部使用3%双氧水液含漱，此外给予维生素C，必要时给予抗生素．（4）妊娠期龈炎和妊娠瘤：妊娠期间，牙龈充血，水肿，触之易出血．妊娠3—4个月后，妊娠瘤易发生在牙龈乳头上，呈肿瘤样增生，触之易出血．应保持口腔清洁卫生，妊娠性龈炎在分娩后多能自愈，妊娠瘤在妊娠期后可缩小或停止生长，也可在产后进行龈瘤切除术．（5）肝脏疾病：可使凝血酶原或纤维蛋白原减少，以致血液凝固不佳，当口腔受到损害时，可发生持续性出血．检查时可见肝肿大，肝功异常，凝血时间和凝备酶原时间过长．可采用凝血酶或肝素肌肉注射，注射维生素K进行治疗．（6）血绣减少性紫瘢病：在口腔粘膜或牙龈受到损害后，可出血不止；
也可发生牙龈广泛的自动流血，除口腔外，皮肤和内脏也可出现瘀斑，化验时血绣计数减少，出血时间明明延长，治疗时可使用全血或血绣输入，可使用可的松，或ACTH，等（7）白血病：口腔牙龈珍现为带污秽样的肿胀，溃烂，并可突然发生大出血可长期少量渗出．此外，常出现全身贫血，白细胞和不成熟的白细胞增多，治疗时，应采取输血，可的松，强的松等全身治疗．（8）血友病：仅见于男性，多在拔牙或口腔轻微损伤后发生持续性渗血，常因缺之凝血活素而致血液凝固延长．
