医生回答
-
您好 对五六岁的孩子来说换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰、学算术更重要因为新长出的恒牙几乎要伴随他们一生而且关系到饮食、面貌甚至心理换牙期的保健与护理非常重要直接关系到孩子今后的牙齿是否整齐、美观因此做父母的在此期间应该对孩子加强护理让孩子拥有一口好牙 注意1：乳牙是否滞留或早失 乳牙脱落有一定的时间和顺序应脱落而不落称乳牙滞留其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出大多数孩子在五六岁时开始换牙也有的从4岁开始个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始继而是上面的两颗门牙最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出上前恒牙在乳牙的外侧长出看起来像是双层牙遇到这种情况该怎么办呢？
应眷带孩子去医院拔除滞留的乳牙腾出位置以利恒牙萌出 若乳牙在应脱落之前就脱落了称为乳牙早失这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜使缺牙间隙变小恒牙因间隙不够而错位萌出此时应在乳牙缺隙处戴缺隙保持器（由医院口腔科订做）防止两侧牙齿倾斜以保持恒牙应有的萌出位置直至恒牙萌出 注意2：恒牙萌出是否有困难 乳牙过早脱落孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮牙床会变得肥厚阻碍恒牙萌出因此如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出应带孩子及时到医院检查以取得医生的帮助孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因父母要及时给孩子补钙 换牙时前恒牙从乳牙的下方或内侧萌出萌出的恒牙即为成人牙齿的大小出现轻度拥挤、扭转是正常的可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐只要不是反牙（即地包天）一般不必矫治但要定期观察最长不应超过半年如在乳牙完全替换后仍排列不齐应及时就诊以免因延误治疗造成矫正困难 注意3：纠正孩子不良习惯 在换牙期乳牙与恒牙共存恒牙刚刚萌出特别是作为咬合关键的六龄牙体积大、咬合面窝沟多容易滞留食物残渣加之多数儿童刷牙不彻底常容易发生龋坏此时最重要的是教会孩子正确地刷牙在换牙期乳牙松动即将脱落时儿童常习惯用舌舔松动的牙这是一种不良习惯会影响恒牙的正常萌出应及时给予纠正 注意4：牙齿错位咬合会影响容貌 儿童在换牙期牙齿在替换颌骨在发育随之逐渐建立咬合关系有时会出现暂时性的错位咬合在牙齿的发育过程中往往能自行调整而恢复正常有的错位咬合如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大不能自行调整会影响颜面发育应去医院诊治否则将影响孩子的容貌 注意5：预防和治疗乳磨牙龋病 换牙期乳磨牙易患龋病如龋齿引起根尖采影响继发恒牙的生长萌出因此要注意乳磨牙龋病的及时治疗和预防绝不能有乳牙迟早要换坏了也不必治的错误观念医生忠告：应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出如乳牙过早缺失常导致继发性恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐 注意6：换牙时宜多吃耐嚼食品 孩子到六七岁左右恒牙就开始陆续萌出替换原有的乳牙有些孩子恒牙虽已萌出乳牙却常常不肯让位迫使恒牙不得不从乳牙的内侧长出形成双层牙造成恒牙排列不整齐 引起乳牙滞留迟脱的原因很多最常见的是孩子进食过于精细没有充分发挥牙齿的生理性刺激牙齿的主要功能是咀嚼食物咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及自然吸收、脱落 因此随着孩子年龄的增长应让孩子多吃些耐嚼食物以保持对乳牙良好的刺激作用促使乳牙按时脱落当孩子门牙和后磨牙都已萌出可给其增加些芹菜、玉米、苹果等食物使换牙顺利完成让孩子拥有一口降整齐的牙齿小儿乳牙龋齿必须治认为乳牙迟早要换掉患了龋齿不治也没关系这种想法是非常错误的小儿乳牙龋发展快破坏广不仅造成牙齿组织损害还可带来其它一些局部及全身性的危害因为龋洞只要一形成就不可能自愈 小儿易患龋齿是因为小儿爱吃细软的食物比如糕点、饼干、糖果、果汁等这些食物含糖多又易粘在牙上不容易清除对细菌的繁殖有利在加上小儿刚萌出的牙齿并不完善钙化程度低耐酸性差自然更容易被腐蚀另外小儿乳牙硬组织厚度只有2毫米龋洞很容易穿透牙齿表层进入深层进展很快 有些家长喝灰控制孩子吃糖但小儿喜欢吃零食和各种饮料都含很高的糖分所含纤维成分很少有的小儿睡前还喜欢吃甜食加上不养成天天刷牙习惯很快就发生了龋牙 小儿牙疼说明龋洞很深已接近牙髓组织牙髓神经丰富热、酸、冷刺激均引起疼痛如食物进洞更会产生明显的疼痛 龋齿如不早发现进入牙髓引起牙髓炎或根尖周围炎要治疗4~5次之多 如在龋止发生早期只是牙齿的表层受害治疗简单易行一次可作永久充填要是波及牙体深层治疗就分2~3次进行安抚治疗即对牙髓刺激小有镇痛安抚和防腐作用材料作暂时填充当症状消失后再换永久充填材料 定期到医院进行检查是非常重要的因有些早期龋齿发生部位较隐蔽等到发现龋齿或孩子牙疼时蹭很深了 还有父母认为乳牙迟早就要换掉不治疗也没关系这种想法是非常错误的因龋洞一旦形成就不会自愈 危害还包括 ＄烈牙疼妨碍小儿进食影响小儿摄取足够的营养孩童时期的颌骨和面部发育需要咀嚼功能的刺激乳牙龋后小儿不敢咬硬的东西造成小儿后恒牙发育不剂 如果单侧乳牙龋坏偏侧咀嚼会造成面部的发育不对称 乳牙过早缺失可引起恒牙错位萌出或埋伏阻生形成牙例拥挤畸形等乳牙引导恒牙萌出是儿童咀嚼器官它促进颌骨发育和维持正常上、下颌间关系起重要作用所以无论从哪方面看对乳牙龋齿都应治疗
