轻微脑梗塞怎么预防？

　在临床中经常会遇到因为各种原因导致的昏迷病人，面对昏迷，很多医生和家属都是手足无措，不知道该怎么办。今天，我就给大家讲解一下昏迷病人该如何促醒和护理？这里主要普及一下家属能做的事项，医生可以操作的部分需要医生进修学习。

1.针灸促醒：由针灸医生实施
2.经颅磁刺激促醒：由医护人员实施
3.正中神经电刺激促醒：由医护人员实施

4.药物促醒：由医生指导用药

5.视觉刺激：明亮的彩色图片、招贴画和熟悉的照片，同时与患者交谈图片的内容等来进行视觉和记忆力促醒治疗。根据视觉多样化的需要，可以采用专门制作的色彩丰富的积极向上的视频节目来进行视觉刺激，也可以播放戏剧，演唱会节目等，通过多种视觉的刺激，促进中枢神经的恢复
6.听觉刺激：因为大脑有关闭规则声音的能力，通过音乐、电视的听觉促醒治疗在时间和内容上保持多变性。例如：对病前喜欢秦腔的患者，可以在其治疗时间播放秦腔。喜欢音乐的患者，同样可以选择播放患者曾喜欢的音乐等等。另外，嘱咐患者家属与患者交谈他感兴趣的话题，比如：孩子、家事、朋友等，都是完成听觉促醒和刺激记忆力的常用方法。患者熟悉的家人、朋友反复与不清醒的患者交谈，可以明显提高患者听觉的恢复的程度。但是做好可有播放可以诱发大脑α波的音乐，本中心有提供。
7.味觉刺激：用醋、柠檬汁、芥末油、酱油、红辣椒和盐等物质作为味觉刺激治疗剂，通过对味觉的强烈刺激提高患者的神经反应性，激活休眠脑细胞。对于有气管切开后插管的患者，则多用一些易挥发的液体刺激剂，如芥末油、辣椒油、醋等，避免了患者出现意外事件。味觉刺激治疗，每天保持2—3次。
8.嗅觉刺激：应用薄荷油、芥末油、大蒜、强烈的香水等作为刺激治疗剂。在治疗的过程中，如果患者出现表情改变或企图避让时，表明已经获得了刺激。对嗅觉的刺激，通过嗅神经直接传入大脑，引起大脑应激反应，刺激大脑对受损组织进行修复。嗅觉刺激治疗，每天保持2—3次，与味觉刺激治疗同步进行。
9.触觉刺激：手掌、足底、肢体穴位按摩，通过柔和、均匀、有力、持久，从而起到“深透”的效果，使患者通过体会推、拿、按、点、掐、摩、搓、拍等手法治疗，可以进行足底按摩、全身穴位按摩，既可以获得感觉和触觉的刺激治疗，加强周围神经对中枢神经的传导，刺激大脑组织恢复正常，起到促醒作用，又可以通过手法在人体特定的部位上“推穴道、走经络，使人体内部产生发散、补泻、宣通平衡等作用，促进经络疏通，营卫调和，气血流畅，从而提高人体的自然抗病能力，达到扶正祛邪，治疗疾病的目的
　10。如果以上保守促醒方法疗效不明显，可进行脊神经电刺激手术。这些技术综合应用后，促醒率可大大提高。
　　常规护理
　1心理安慰和健康教育指导
　医护人员向患者家属宣传现代医学对植物人新的治疗和护理方法，解除家属的心理压力，鼓励家属树立战胜疾病的信心，同时介绍关于褥疮发生发展和护理方面的知识，使其密切配合医务人员做好病人的生活护理及临床观察。
　2专人护理与家属护理相结合
　设立由主管医师专管，责任护士负责的制度。及时制定各项护理计划，并使护理措施全面落实，家属主要参与生活上的护理。
　3病房环境
　将患者安置在宽敞、明亮、有空调的房间，使整个房间始终保持着冬暖夏凉、空气清新。
　4病床及床单的设置
　床上先放置电子自控冲气床垫，再铺大单、横单，卫生尿垫，保持床单干净整洁，无碎屑。
　5做好皮肤护理，预防褥疮
　既做到勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。
　　如何预防褥疮
　1．根据季节及气温的变化进行皮肤护理
　注意防寒保暖，调节室内温度在20-24°C间，及时擦干身上汗液，保持皮肤干燥。早晚用温水浸泡双足，促进下肢血液循环。每日用温水床上擦浴2次，避免使用刺激性强的清洁剂，并在易出汗腋窝、及腹股沟等处抹擦爽身粉。大便不用便盆，用干净的草纸垫在臀部，经常观察，排便后及时取出，并即刻清洗肛门周围的皮肤，保持皮肤干燥清洁。小便则将阴茎放入清洁的尿壶内，随时更换，保持外阴不被尿湿。
　2．按时翻身，避免局部组织长期受压
　按时翻身，间歇性解除局部压力是预防褥疮发生的关键：建立起翻身卡片，每2小时翻身一次，并使用电子自控冲气床垫，可起到该作用。
　3．避免局部组织的摩擦力及剪切力
　要防止病人身体的滑动，平卧位抬高床头不超过30°，半卧位则在腘窝和足部放置软垫。在给病人更换衣服及床单时应将身体抬起，避免拖、拉、推等动作，以免增加摩擦力导致皮肤损伤。
　4．全身皮肤按摩和关节活动
　给病人进行全身皮肤按摩，动作切记粗暴，应轻柔，达到促进全身体表的血液循环；活动全身关节，维持关节的活动性和肌张力，防止关节的挛缩和强直。
　5．加强营养，提高自身机体的抵抗力
　患者吞咽反射消失，无法通过口进食供给营养，只有通过鼻饲饮食。我们把高蛋白、高热量的鸡、鱼、肉等食物调成糊状，加上含有高维生素的新鲜水果汁、蔬菜汁，再加上新鲜牛奶和开水，兑成流质饮食，每4-5小时200-250ml鼻饲，保持机体的正氮平衡和良好的营养状态。

修复脑神经最好的药物：

1、B族维生素：包括维生素B1、维生素B6、维生素B12等等，因为B族维生素是神经发育过程中髓鞘形成非常重要的维生素；

2、神经生长因子：比如鼠神经生长因子等等，但这种主要是针对周围神经损伤的效果会更好；

3、酶类、辅酶：对改善机体的能量代谢都有帮助；

4、改善血管微循环药物：比如中成药红花，活血化瘀中成药，这些作用不是直接修复脑神经，是间接通过改善血管，改善神经血供，从而达到改善神经营养的目的。但是不管哪些药物肯定不能擅自使用，一定要在医生的指导下使用。根据患者具体病情。举个比方，颅内感染病人，如果只是用修复脑神经的药物，而不用抗感染药物，肯定效果不好。所以一定要听从医生指导，不要自己擅自随便用药。

右侧大脑前动脉a1段纤细，有两种可能性，一种是先天性的变异，也就是患者自身就长成这个样子，这不需要特殊处理。因为人的大脑血管有强大的代偿能力，患者是不会有症状的。另一种情况就是后天由于斑块形成导致的局部狭窄而引起了纤细。这需要患者及时就诊神经内科，进行介入治疗，局部应用溶栓药物或者全身应用稳定斑块药物，以防止脑血管闭塞。

脑干出血是非常严重的，属于最严重的脑出血。因为脑干是人的生命中枢，呼吸、循环以及体温中枢等都位于脑干部位，即使是少量出血也可以危及到生命。另外，致死率和致残率都是很高的，即使是保住生命，也会有很长时间的昏迷，无法清醒，成为植物人状态。当然这要看具体出血量的多少以及病情的轻重程度，因此不要一概而论。有部分出血量少的预后还是挺好的，经过治疗以后，血肿逐渐吸收，可以恢复到正常;也有些出血量大，一般超过10ml就很难保住生命。同时脑干出血以后，也容易导致出现肢体偏瘫等各种后遗症。所以最终是否能够治好，存在个体差异，谁也无法100%的保证，只能积极的治疗观察。