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医生回答
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问题分析：1脾大通常无症状往往体检时发现.有时巨脾的症状也很轻微患者可感到腹部不适胃纳减少或向一侧睡时感到不舒服.如有左季肋部与呼气相关的疼痛及摩擦感往往提示脾梗死的可能.临床上脾大的程度与脾亢进不一定平行.2脾亢进伴血细胞减少但细胞形态通常是正常的.脾亢早期以白细胞及血小板减少为主重度脾亢时可出现三系减少.淤血性脾大时脾亢比较明显.3骨髓检查呈增生像部分病例还可同时出现成熟障碍这是因为外周血细胞大量破坏促使成熟细胞释放过多所造成的类似成熟障碍象.意见建议：对脾功能亢进患者首先应治疗原发病.若不能收效而原发病允许可以考虑脾切除.脾切除的指针有以下各点：
1.脾显著增大造成明显压迫症状；
2.严重溶血性贫血时
3.相当程度的血小板减少及出血症状
4.粒细胞极度减少并有反复感染史.生活护理：脾切除后可引起继发性血小板增多症对于卧床或老年患者有引起血栓并发症的危险。
