风湿性心脏病40余年，心脏肿大，不能自理，坐立睡觉

问题分析：您好。风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，特别是主动脉瓣和/或二尖瓣。治疗方案的选择，主要取决于瓣膜病变的严重程度，及其对心脏结构和功能的影响。

一般来说，如果瓣膜病变（不论是狭窄，还是关闭不全）达到中度以上，就有手术治疗的指征；如果达到重度，手术往往不可避免。

由于您没有详细描述患者的瓣膜病变情况，现在还很难提出更有针对性的建议。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。

为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。