医生回答
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你好,这种情况考虑是冠心病心肌缺血引起的,建议做一个动态心电图检查指导意见心前区疼痛是冠心病的典型症状,当可引起患者的重视.但少数患者不典型的冠心病症状,使到患者掉以轻心,也常使医生误诊,从而延误了冠心病的诊治.所以,我们有必要了解不典型的冠心病症状,提高警惕,做到早防早治（1）有些冠心病者,无胸痛发作,仅表现为房颤,室早,房室传导阻滞等各种心律失常,或以气促,夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状,临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”,是冠心病较少见的一种类型.（2）心绞痛部位发生在胸部以外,表现为头痛,牙痛,咽痛,肩痛,腿痛,常需要与相应器官所引起的不适相鉴别.（3）少数冠心病人,尤其是急性心肌梗塞时,仅出现脑血管病的表现,如头晕,肢体瘫痪,突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍,原因在于心肌梗塞时,心排血量下降以致脑供血减少,严重心律失亦常致脑供血减少.故老年人有脑血管表现时,应作心电图检查并短期内随访,以排除发生急性心肌梗塞的可能.（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状,特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐,临床上易误诊为急性胃肠炎,急性胆囊炎,胰腺炎等.（5）若冠心病同时合并其它急性疾病,如糖尿病酮症酸中毒,急性感染,外科急症,即使发生急性心肌梗塞,症状亦常被掩盖.故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情,给医生提供参考.（6）由于老年人常记忆减退,感觉迟钝,对症状又不善表达,易被家人及医生所忽视,所以,在给老年人做有关检查时,别忘记了做个常规心电图.一旦发现有心肌缺血的证据,即应用硝酸酯类等药物治疗生活护理冠心病,心绞痛病人可根据病情的轻重缓急,选取一种或数种药治疗.原则是以胸闷,气短为主者,可采用冠心苏合丸,瓜萎片,脑心舒;如出现急性心绞痛发作,则立即舌下含硝酸甘油,消心痛或口服苏冰滴丸,冠心苏合丸,吗导敏(注因亚硝酸异戊酯可引起头痛等不适,非属病情重笃,较少动用);对心绞痛伴有早搏者可用心可定治疗;如心绞痛合并高血压时,选用硝苯吡啶或心可定为宜;对慢性冠状动脉供血不足伴时有心绞痛发作者,应用消心痛或长效硝酸甘油与(受体阻滞剂,如心得安联合治疗,同时选服l一2种中草药制剂,如复方丹参片,冠心苏合丸,活血通脉片上述各类情况均可与潘生丁,延痛心或心脉舒通合用,疗效更佳。
