卵巢癌腹水

一、卵巢癌腹水简介卵巢癌腹水现象一般情况下会出现在中晚期的卵巢癌病人体内，卵巢癌病人到了中晚期均会有不同程度的腹水形成。

腹水量少时病人仅有腹胀感，进食后明显。随着病情发展腹水不断增多，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，出现心悸或呼吸因难。

正常状态下，人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml，对肠道蠕动起润滑作用任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。

腹水仅是一种病征，产生腹水的病因很多比较常见的有心血管病、肝脏病、腹膜病、肾脏病、营养障碍病恶性肿瘤腹膜转移卵巢肿瘤、结缔组织疾病等腹水的诊断除影像学检查外，主要依据腹部叩诊法：腹水达500ml时，可用肘膝位叩诊法证实；

1000ml以上的腹水可引起移动性浊音，大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，检查可有液波震颤；小量腹水则需经超声检查才能发现。

卵巢癌属于中医的“症瘕“蕴蓄”范畴《诸病源候论》一书提出的症病死候是“若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死…其症不滚动者，必死”这种描述与晚期卵巢癌的恶病质、腹水、肿块(症)及预后极其相似。

中医以为，腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见于鼓胀、腹腔内癌积、痨等疾病中。

中医以为，卵巢癌的发生，是由于正气不足，邪气内聚，病理上属于本虚标实。一般在发病初期以攻邪为主兼扶正气；后期则以扶正为主兼祛邪气。

邪气主要有气滞血瘀，湿毒壅盛两种类型；正虚则主要表现为气阴两虚。气滞血瘀的表现如：下腹肿块，坚硬拒按，按之痛苦悲伤。

阴道不规则流血或闭经，形体消瘦并有腹水，皮肤粗拙，口干不欲饮，二便不畅，舌有瘀斑瘀点，脉细涩等。湿毒壅盛的表现是：腹部肿块迅速增大，腹胀痛伴腹水，阴道不规则出血，口苦，便干舌暗苔厚腻，脉弦滑数等。

气阴两虚的表现为：腹中积块日久，精神疲倦，形体消瘦，气短、口干、食少，腹大如鼓，腹壁脉络曲张或有阴道出血，时有低热，舌红或淡红，脉弦细。

二、卵巢癌腹水的护理卵巢癌腹水患者在治疗中应该注意以下方面的护理(1)大量腹水宜采取半卧位，减轻呼吸难题(2)预防感染，保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮(3)按期丈量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据(4)限制水钠摄入，钠盐不超过天天2克(5)应用利尿药，在应用过程中留意监测电解质的变化，以免发生紊乱(6)腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上留意增补蛋白质。

另外，在日常生活中卵巢癌腹水病人应注意：1、卵巢癌患患者应保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。

2、卵巢癌患者如应用利尿药，在应用过程中注意监测电解质的变化，以免发生紊乱。3、有大量腹水的卵巢癌患者宜采取半卧位，减轻呼吸困难。

4、卵巢癌患者应限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克。5、卵巢癌患者如腹腔穿刺放腹水后，应在饮食上注意补充蛋白质。6、卵巢癌患者应定期测量体重，腹围，记出入量，以提供治疗依据。

三、卵巢癌腹水的预防腹水患者要学会计算总热量。一般按1克蛋白质能产生4千卡热能，1克糖4千卡、1克脂肪9千卡热能计算。

对卧床不起者，每日总热量不应少于2000千卡，给蛋白质100克左右；能坐起来者，2500千卡左右，蛋白质125克左右；

若能起床自由活动者，3000千卡左右，蛋白质100～150克为宜。如系重度顽固性腹水，此时患者往往食欲极差，无盐饮食常常难以接受，常规静脉输液量又不能过多，因此，热量一般无法保证，此时可行静脉营养治疗以代替口服饮食。

这样既减轻心、肝、肾的负担，又能供应充足的营养，也不增加水钠潴留，是效果较为理想的方法。别让盐毁掉“防洪大堤”对晚期肝病患者来讲，食盐的过多摄入将直接导致水在体内的潴留。

研究显示，每多摄入1克食盐，将有200毫升液体滞留体内。这些多余的水分，一方面通过血液和淋巴循环停留在腹腔，导致顽固性腹水；

同时也影响血压，加重心脏负担，甚至用大量利尿剂也不能抵消食入的高盐饮食所产生的水潴留作用。因此，限钠饮食是卵巢癌腹水患者饮食治疗的一项基本原则。

一般可以根据患者腹水和血清电解质化验的具体情况，把食盐的控制量大致分为低盐、无盐和低盐3种来进行膳食搭配。卵巢癌腹水患者的限盐程度可根据病情的动态变化来决定，而不是一成不变的。

个别患者因担心腹水增加，在不征求医生意见的情况下限盐过度、甚至长期拒绝任何咸味食品，很容易引起患者机体水电解质紊乱、严重低钠血症，结果导致食欲减退、浑身乏力，腹水更不容易消退，甚至出现脑、肺等其它器官水肿的危险情况。

大量卵巢癌腹水患者短期适当限盐是应该的，以每天摄入1～2克为宜，症状好转后，以每天2.5～3.5克维持一段时间，直至腹水消退。

但长期过分限盐是错误的。条件允许的话，可定期监测血清钠水平。如发现血清钠低于130毫摩尔/升，就不应该限盐了；如血清钠低于120毫摩尔/升，不仅不能限盐，相反还要及时补充盐才对。

严重低钠血症患者，应同时控制入水量，以前一天尿量加500毫升为宜。同时，需要注意的是，顽固性卵巢癌腹水患者要特别注意是否合并腹腔的细菌感染(即腹膜炎，如果有，这时候限盐是无用的，必须及时到专科医院进行抗感染治疗。

四、卵巢癌腹水的治疗由于引起腹水的病因甚多，无论是腹水呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起因此，遇腹水患者时，应尽快地确定其腹水的性质，继而再积极寻找病因。

只有针对病因治疗，腹水才可能减少或消失；如果在病因尚未明确，为了减轻大量腹水引起的症状(包括腹胀、呼吸受限等)可进行必要的对症治疗。

晚期卵巢癌腹水的治疗需要及时有效，但由于部分患者往往难以承受诸如手术、放化疗等对抗性、损伤性治疗，所以在治疗的时候一定要慎重选择治疗方法。

晚期卵巢癌腹水的治疗如果不顾实际情况，贸然实施手术、大剂量化疗或介入治疗，很可能会促使病情加速恶化，导致病人迅速死亡。

所以卵巢癌腹水的治疗，不能盲目的切除肿瘤或缩小肿块，而是要尽快改善症状，有效控制病情。等卵巢癌病人情况稳定后，可以再根据具体情况酌情考虑是否要再进行手术、放化疗或其它治疗。

针对卵巢癌腹水，目前海内外西医尚无很好的疗法，多采用输白蛋白，打利尿针，抽水，腹水超滤浓缩回输法等治疗，虽能暂时解除病人痛苦，但治标不治本，容易复发，而且价格也昂贵。

好转复发治疗再好转再复发周而复始，象幽灵一般困绕着泛博患者。最好是采取中西医相结合的综合治疗方案在西医抽水的同时结合服用一些专门消水的中成药物（例如徳坤瑶宝系列等）进行控制调理，防止复发，从根本解决卵巢癌腹水问题。

针对卵巢癌腹水的治疗，应从控制患者的临床症状着手，利用中医药稳定患者的病情，然后根据患者的详细情况采取相应的治疗方法，以便提高患者的生存质量，延长患者的生存期。