医生回答
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三叉神经痛有时也被称为脸痛，是在一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，三叉神经痛是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一．多数三叉神经痛于40岁起病，多发生于中老年人，女性尤多，其发病右侧多于左侧．该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发，骤停，闪电样，刀割样，烧灼样，顽固性，难以忍受的剧烈性疼痛．说话，刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸，进食，甚至连口水也不敢下咽，从而影响正常的生活和工作．有人称此痛为天下第一痛．分类三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见．原发性三叉神经痛：是指找不到确切病因的三叉神经痛．可能是由于供应血管的硬化并压迫神经造成，也可能是因为脑膜增厚，神经通过的骨孔狭窄造成压迫引起疼痛．继发性三叉神经痛：是指由于肿瘤压迫，炎症，血管畸形引起的三叉神经痛．此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的蹭体征．治疗方法一，一般疗法（一）药物疗法1．卡马西平（carbamazepine）开始每日2次，以后可每日3次．每日0．2～0．6g，分2～3次服用，每日极量1．2g．服药24～48h后即有镇痛效果．2．苯妥英钠（sodiumphenytoin）别名大仑丁（dilantin），为白色粉末，无臭，味微苦．易溶于水，几乎不溶于乙醚或氯仿，在空气中易潮解．（二）中药治疗效果显著的独家中药秘方东方头痛散治疗三叉神经痛的创新疗法，总有效率高达92以上%，安全，无创伤，易被病人接受，名扬海内外!受到上海，浙江，江苏，黑龙江，辽宁，吉林，河南，河北，内蒙古，新疆，甘肃，宁夏，陕西，山西，北京，天津，山东，湖南，湖北，江西，云南，广西，四川，重庆，福建，广东等全国各地原发性三叉神经痛病人的好评!连香港，台湾，日本，美国，加拿大，新加坡等海外病人都幕名而来．其独特的诊疗方法及神奇疗效在上海《文汇报《新民晚报》及上海东方电台等国内外众多媒体和网络媒体均大量报道，让广大患者跟三叉神经痛这种百痛之王说拜拜!（三）针灸治疗1．普通针刺疗法针灸治疗在临床上应用方便，安全快捷，副作用小．主穴：风池，翳风，下关，手三里，合谷．配穴：第1支疼痛者加太阳，阳白，捞竹，头维．第2，3支疼痛者加太阳，四白，下关，听会，地仓，承浆，迎香．行重刺激法，并留针，也可用电刺激治疗机作电针治疗．2．针刺三叉神经周围支针刺眶上孔，眶下孔，后上齿槽孔及颏孔，直接针刺三叉神经周围支，待出现同侧分支的分布区疼痛及麻胀反应，而获迅速的镇痛效果．所持针刺手法，系提插捻转强刺激，不论阴阳补泻，对初针患者采用卧位，手法宜轻，以免引起晕针，或产生惧怕情绪．3．利用蜜蜂针刺疗法：蜜蜂蜇针中含有的蜂针液，对神经系统有明显作用．结合针灸原理取穴治疗，往往收到良好效果．二，三叉神经周围支封闭疗法三叉神经周围支封闭是临床治疗三叉神经痛的常用方法．注射的部位主要是三叉神经分支通过的骨孔，如眶上孔，眶下孔，下齿槽孔，颏孔，翼腭孔等．所用药物包括无水乙醇，苯酚溶液，多柔比星，链霉素等．三叉神经周围支封闭治疗止痛范围局限，其效果与操作者的技术水平和患者的病情程度也关系密切，因此，多数病人在半年至2年内复发．三，半月神经节阻滞疗法治疗适应证
1，本注射疗法适用于一切较严重而顽固的三叉神经痛患者，尤其是具有开颅手术禁忌的老弱及慢性病患者．
2，三叉神经痛同时累及第2，3支，1，2支或全部3支，并经各周围支阻滞无效者．
3，顽固的面部带状疱疹后三叉神经痛．并发症半月神经节阻滞可能引起的一些并发症，大多是由于穿刺（无仪器定位的徒手穿刺）方向不准或进针过深损伤附近的血管，脑神经和组织，或乙醇（我院使用安全性高的药物—医用高纯度甘油）剂量较大并流入蛛网膜下隙引起损害．并发症的发生率是非常低的．半月神经节阻滞的并发症经过努力大多可以避免．[编辑本段]四，射频热凝疗法射频热凝疗法是利用高温作用于神经节，神经干和神经根等部位，使其蛋白质凝固变性，从而阻断神经冲动的传导．目前，射频热凝疗法在临床较广泛，热凝术的治疗效果良好，但并发症较多，目前尚无死亡的病例报道．虽然复发率较高，由于操作方便，可重复实施，最终达到镇痛的目的．有的专家认为供养三叉神经的动脉发生硬化，缺血，以致神经纤维营养代谢紊乱而发生变性．远心端神经周围纤维组织增生对血管的压迫使血供进一步减少，加重神经变性，导致神经纤维脱髓鞘而发生短路串电现象．因此，在临床上出现了周围神经撕脱术，进行该手术时，应旧能多地向近心端撕脱，以防止手术后三叉神经痛复发．由于该方法对多支痛或深部痛三叉神经痛的治疗捉襟见肘，效果不佳，因此应用不多．]六，半月神经节球囊压迫法[编辑本段]七，三叉神经根微血管减压术（一）常用方法目前治疗三叉神经痛常用的开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术，三叉神经脊束切断术，三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术．（二）手术操作技术常规消毒后，采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻．沿标记线作切口，用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗（将骨屑收集备用）．在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开，用2～3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况．在神经与血管之间夹放一块自体小肌片．将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开．此时嘱患者自己用手撞击扳机点及做平时易诱发疼痛的某些动作，若无疼痛则达到减压目的．逐层缝合关闭切口．[编辑本段]八，伽玛刀治疗三叉神经痛
