医生回答
-
湿疹（eczema）是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病般认为与变态反应有一定关系.其临床表现具有对称性渗出性瘙痒性多形性和复发性等特点.也是一种过敏性炎症性皮肤病以皮疹多样性对称分布剧烈瘙痒反复发作易演变成慢性为特征.可发生于任何年龄任何部位任何季节但常在冬季复发或加剧有渗出倾向慢性病程易反复发作.湿疹 中医文献中记载的“浸淫疮“旋耳疮“绣球风“四弯风“奶癣”等类似西医学的急性湿疹耳周湿疹阴囊湿疹异位性皮炎及婴儿湿疹等近年来湿疹的发病呈上升趋势这可能与气候环境变化大量化学制品在生活中的应用精神紧张生活节奏加快饮食结构改变均有关系.[编辑本段]患处皮肤特征及中西医治疗注意《医宗》患处皮肤特征：可发生于任何部位常见于面部耳后四肢屈侧乳房手部阴囊等处对称分布 西医治疗医生一般会选择维C加地塞米松和一些临床药组合而成.但最好不要用药超过四天超过容易加重病情使病情由局部转为全身性.如继续用药有对糖皮质激素依赖的情况发生.出现满月脸等病征 中医治疗下面有所介绍.中医治疗对湿疹有很好的效果如百肤乐湿克青黛膏黑豆留油膏但用药时间较长三周左右.中药中一般会有的药物是防风泽泻半夏地肤子苍术当归生地蝉蜕苦参荆芥蛇床子青黛蒲公英金银花黄柏等中医上说祛风先理血血行风自灭所以治疗湿疹是在消风散上相加减 治疗湿疹第一步 1寻找病因隔绝致敏源避免再接触禁食酒类及易过敏辛辣刺激性食物避免过度疲劳和精神过度紧张注意皮肤卫生不用热水烫洗皮肤不外用刺激性止痒药.积极治疗全身性疾患 2全身治疗：西药以止痒抗过敏为主可选用抗组胺类药物钙剂.中药以清热利湿疏风清热养血疏风润燥为主 3：使用纯中药的立湿宁治疗清热利湿凉血适用于湿疹的各种类型尤其是针对慢性湿疹及阴囊湿疹疗效很好20天是一疗程每天3次局部涂擦若病史较长建议患者可以搭配口服中药进行内服调理可以选择皮肤病血毒丸龙胆泻肝丸苦参丸等 辨别湿疹 中医在临床上将湿疹分：湿热症血虚风燥症.治疗方法也各不相同 慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿 偏湿者皮肤的水泡较多搔后泡破渗出黏体患者会有疲倦胃口欠佳等症状中医以除湿止痒汤治疗 慢性湿疹患者要注意“脾虚夹湿”的问题病情日久患者皮肤会呈现暗淡不红渗液少有淡黄色的脱屑或结痂的斑片脸色也较苍白胃口不好腹胀排便稀软中医多采用除湿胃苓汤治疗 此外也有部分慢性湿疹患者属于“血燥”型皮肤会变得粗糙肥厚表面有抓痕血痂肤色暗淡甚至有色素沉淀 中医建议湿疹患者应避免喝酒咖啡辛辣刺激与油炸的食品饮食应清淡多吃水果蔬菜.榴莲芒果龙眼荔枝等属热性水果少吃以免病情“火上加油.患者可多吃绿豆冬瓜莲子苦瓜等清热利湿食品 疱疹样湿疹的病理疹断 疱疹样湿疹（EczemaHerpeticum）于1845年由Kaposi提出又称Kaposi水痘样疹种痘性湿疹及柯萨奇湿疹等名称 诊断 1.诊断根据有单纯疱疹接触史和临床特点在原有湿疹皮肤上出现多个脐窝状水疱和脓疱伴全身症状即可诊断 2.鉴别诊断 〃1）牛痘性湿疹本病有种痘史组织病理检查：基底层细胞原浆内有牛痘病毒包涵体 〃2）水痘发疹前全身症状轻微无原发湿疹等皮疹 〃3）天花有传染流行病史无原发湿疹病史全身症状重有密集的脐窝状脓疱 〃4）脓疱病脓疱表浅易破形成蜜黄色脓痂脓疱不呈脐窝状无全身症状 湿疹重点治疗措施原则及护理 1.有湿疹异位性皮炎等皮肤病患儿应避免接触单纯疱疹病人 2.发病后及时隔离卧床休息多饮水多吃营养丰富易消化的食物.加强护理 3.全身及局部治疗可与单纯疱疹治疗相同.对严重患者可肌注丙种球蛋白每次3~6mL每日或隔日1次 湿疹原则用药 1.去除病因避免各种外界刺激.就是避免过敏源 2.抗组织安药物.如敏迪比特力（氯雷他定） 3.维生素类.选择针对性强的VB2和VB6 4.皮损渗出明显可用3%硼酸溶液湿敷感染局部及全身加用维生素治疗 5.外治可以选择纯中药百肤乐湿克清热解毒祛风止痒修复皮损等效果显著! 总概 第一红斑丘疹无渗出者外用粉剂或散剂 第二糜烂渗出者首先以水剂冷湿敷然后以植物油调散外用 第三慢性湿疹皮损肥厚外用膏剂或油膏 湿疹护理重点 1.按皮肤科一般常规护理 2.避免鱼虾浓茶咖啡酒类麻辣食物等 3.剪短指甲婴儿可带手套防止搔抓.4.内衣应宽松勿穿丝毛及化纤内衣 病因学 由单纯疱疹病毒或牛痘病毒引起在患有湿疹异位性皮炎及脓疱病的婴幼儿突然发病.从细胞涂片可见单纯疱疹病毒引起的病毒包涵体在细胞核内牛痘病毒引起的在细胞浆内 临床表现 多发生于5岁以内的儿童亦可见于成人感染单纯疱疹病毒后约经5~9天潜伏期突然高热（39~40℃）全身不适恶心呕吐及嗜睡等中毒症状.皮疹开始于面部颈上肢及躯干等原有皮肤病部位也可以发生在正常皮肤上.下肢少见.皮疹特点：原有皮疹加重突然出现许多密集的水疱迅速变为脓疱疱顶有脐窝基底明显红肿.有时皮疹融合成片状经过1~2周后皮疹干燥结痂遗留色素沉着及浅表性疤痕.附近淋巴结肿大.可并发咽炎扁桃体炎鼻炎中耳炎结膜炎角膜炎或角膜溃疡肺炎及脑炎等.[编辑本段]湿疹的发病原因和发病机理 湿疹的发病是多种因素互相作用所致 〃一）遗传因素 某些类型的湿疹与遗传有密切的关系 〃二）环境因素 很多研究证实环境因素是湿疹患病率增加的重要原因之一.环境包括群体环境与个体环境人类的群体环境致病因素是指室外大范围的空气水土壤放射源大面积的致敏花粉植被大面积的气传致敏菌源等.个体小环境是指个体的生活环境由于人们的生活约2/3的时间在室内因此个体小环境对湿疹的影响更加密切.环境因素的影响主要是指日益增多和复杂的环境性变应原包括 1人造织物人造革品与衣着有关的印染剂漂白剂光亮剂防蛀剂防霉剂坚挺剂等现代衣着的环境性变应原 2人造食品方便食品反季食品用于食品生产的化肥农药人工饲料饲料添加剂用于食品加工的防腐剂矿氧化剂香料色素催熟剂增稠剂等现代饮食环境性变应原 3人造建筑构件化学涂料塑料制品橡胶制品人造纤维胶合剂防水剂家用及办公室电子器材所产生的电磁辐射居室清洁剂杀虫剂的功能现代居住中的环境变应原 4化学燃料燃烧所产生的气体制造汽车舟船飞机的材料道路的沥青路面马路旁绿化植物的花粉等现代交通的环境性变应原 5洗涤剂工厂中制造洗涤剂所有的酶制剂塑料工厂的甲苯二异氰酸酯橡胶工厂的乳胶制药厂的抗生素及其他化学原料等现代职业的环境变应原 6某些现代生活方式有关的环境性变应原如使用化妆品及猫鹦鹉等.当人体长期生活在这种不良环境因素影响之下时可导致免疫功能失调最终造成对环境的变态反应从而引起湿疹 〃三）感染因素 某些湿疹与微生物的感染有关.这些微生物包括金黄色葡萄球菌马拉色菌气源性真菌如交链孢霉分枝孢霉点青霉烟曲霉镰刀霉产黄青霉黑曲霉及黑根霉等.其依据主要有三个方面 1某些湿疹患者的皮损微生物检出率较高 2皮肤微生物对某些湿疹有致病作用.国内有学者报道在非特应性湿疹皮炎患者皮损中总的金黄色葡萄球菌检出率为31.6%总的细菌检出率为70.6%在金黄色葡萄球以外的细菌中表皮葡萄球菌占62.7%溶血型链球菌占1.7%其他球菌占19.6%杆菌占5.1%.在临床上无可疑细菌感染的湿疹患者中急性湿疹皮炎患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性率最高分别为46.1%76.9%；
均高于慢性湿疹及亚急性湿疹皮炎患者.盘状湿疹患者皮损金黄色葡萄球菌及总细菌阳性最高分别为52.9%100%；均高于其他类型的湿疹.在脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为81.3%；
花斑癣皮损中马拉色菌检出率为96.3%；湿疹皮炎皮损中马拉色菌检出率为59.7%；而急性湿疹皮损马拉色菌检出率为56.3%;手部湿疹皮损马拉色菌检出率为47.6%.某些皮肤微生物对湿疹有致病作用.Fujisanva等用交链孢霉杂色曲霉枸橼青霉等气源性真菌的浸出液抗原在夏季复发或加重的湿疹皮炎患者进行斑贴试验皮内试验及激发试验.结果皮内试验速发反应阳性率在湿疹样皮炎特应性皮炎患者均高于正常对照组且以特应性皮炎患者最高为68.2%而皮内试验迟发型反应（72小时观察）阳性率在湿疹样皮炎及特应性皮炎患者均高于正常对照组以湿疹样皮炎最高为40%.而斑贴试验和激发试验也在一部分患者中获阳性结果说明湿疹性皮炎与气源性真菌有关真菌局部接触也可致皮炎吸入真菌也可致皮炎的产生 3抗微生物治疗对某些湿疹皮炎有效.有广泛渗出皮损的特应性皮炎系统使用抗生素常能收到较好的疗效这是因为患处局部产生了细菌感染.现已明确马拉色菌与脂溢性皮炎有关；
细菌感染尤其是金黄色葡萄球菌感染与盘状湿疹有关感染皮炎是发生在原发皮肤感染灶周围的湿疹样损害皮损常继发于原发皮肤感染；
皮肤癣菌疹患者有肯定的原发性皮肤癣菌感染在新发皮损处查不到真菌皮损随原发皮肤皮肤癣菌感染灶的消退而消退 〃四）饮食因素 人类的食物品种极多一般可分为植物类动物类矿物类在近代的食物中还经常应用一些化学合成的食物如糖精醋酸枸橼酸（柠檬酸）香精合成染料等.这些食物可引起食物的变态反应从而导致湿疹的产生有文献报道在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物如牛奶鸡蛋等；
海产类食物如葱蒜洋葱羊肉等；具有特殊刺激性的食品如辣椒酒芥末胡椒姜等；某些生吃的食品如生葱生蒜生西红柿生食的某些壳类果实如杏仁栗子核桃以及某些水果如桃葡萄荔枝香蕉菠萝桂圆芒果草莓等；
某些富含细菌的食品如死鱼死虾死螃蟹以及不新鲜的肉类某些富含真菌的食品如蘑菇酒糟米醋等；某些富含蛋白质而不易消化的食品如蛤蚌类鱿鱼乌贼等；
种子类食品如各种豆类花生芝麻等.这些食物除了引起食物变态反应外近代食物生化研究发现在香蕉的皮中可以分离出组胺物质在香蕉菠萝茄子葡萄酒酵母中含有很高的组胺成分鸡肝脏牛肉香肠内亦含有相当高的组胺而导致湿疹的发生 〃五）药物因素 药物因素是某些湿疹尤其是湿疹型药疹的最主要的原因.一般来说任何药物均有引起湿疹性药疹的可能性但常见者主要为：1乙二胺类抗组胺剂如氨茶碱哌嗪；
安息香酊吸入剂；普鲁卡因醋磺已脲；对氨基水杨酸；食物和药物中偶氮染料；氯噻嗪氯磺丙脲甲苯磺丁脲水合氯醛氯碘羟碘化物及有机碘化物X线造影剂；
链霉素卡那霉素庆大霉素巴龙霉素硝酸甘油片氨茶碱栓剂和盐酸乙二胺氨基汞秘鲁香脂苯左卡因和对氨基苯甲酸甘油遮光剂三氯叔丁醇卤化羟喹啉霜碘硫酸新霉素硝酸甘油软膏等.主要引起系统性接触型药物性皮炎.②氨苄青霉素阿莫西林镍肝素及汞主要引起佛狒综合征.③青霉素甲基多巴别嘌醇吲哚美辛磺胺金制剂喹宁氯霉素可乐定与平阳霉素等主要引起内源性接触性湿疹 湿疹型药疹一般具有以下几个特点：①湿疹型药疹为后天获得虽然和过敏素质与遗传有密切关系但药物过敏不能直接由亲体遗传；
②湿疹型药疹一般均发生于多次药物接触后而绝少发生于首次接触者；③湿疹型药疹的首次发铲有潜伏期一般至少经1周左右而再次发病则无潜伏期可以即刻发不④湿疹型药疹的激发剂量一般均较低患者一旦致敏则往往可由极少量的药物接触丽致发作；
⑤湿疹型药疹一般具有典型的症状或体征；⑥湿疹型药疹患者仅见于少数用药患者 〃六）其他因素 湿疹的产生尚可由苦闷疲劳忧虑紧张情绪激动失眠等神经精神因素及日光紫外线寒冷潮湿干燥摩擦等气候物理因素所引起.此外慢性肠胃疾病慢性酒精中毒肠寄生虫以及新陈代谢障碍内分泌失调等因素皆是湿疹发生的原因.[编辑本段]湿疹中药治疗 1.湿疹中药方-胃经积热 湿疹症状初起丘疹色红灰白色鳞屑成斑小者如豆大者如钱日久蔓延扩大成片.毛发干枯容易折断易于剥落而不疼痛瘙痒稍数患者有轻微的红肿皮疹脓疮结痂而稍有疼痛.病程缠绵 湿疹治法养血熄风杀虫清热 湿疹方药荆芥10克白藓皮15克当归10克大黄10克防风10克百部10克连翘10克 用法共炒研极细末每次6克饭后两小时滚水冲服每日两次 外洗法用艾叶一把加鸽粪一把熬水温洗秃疮后再用温水淋洗一次拭干 湿疹按语本病由于胃经积热化风生虫所致.故方中以荆芥防风透散风热于外；
大黄荡涤胃热于下；连翘百部白藓皮泄热杀虫；当归养血祛风 2.湿疹中药方-脾虚化热 湿疹症状皮肤湿疹以四肢为多开始散在全身以后逐成片状增多瘙痒搔破后流黄水无发热饮食尚佳睡眠不实大小便正常舌质正常苔黄腻脉陈弦细数 湿疹治法养血清热祛风除湿 湿疹方药归尾5克赤芍6克干地黄9克川弓5克丹皮6克何首乌9克胡麻仁5克黄柏6克白蒺藜9克苦参6克蝉蜕3克红花3克蛇蜕3克 用法一日一剂水煎分两次服.忌辛辣腥发之物 湿疹按语此型湿疹以四肢为多四肢为诸阳之本脾主四末并主肌肉其病因由脾弱生湿湿聚生热热则生风风湿博结发于皮肤四肢尤甚所以治以养血清热祛风除湿之法.方中以归尾嗌帧⒒瓢厍迦瘸寡鳎话纵疝肌⒉跬伞⑸咄傻仁璺缰寡鳌 3.湿疹中药方-血热外感 湿疹症状周身疹点细小坚硬为粟质白根红瘙痒异常抓破则有黄色水液浸淫蔓延痒极则肤红发热舌红苔黄脉滑数 湿疹治法疏风祛湿败毒泻火 湿疹方药金银花30克土茯苓30克蒲公英30克紫花地丁30克白藓皮15克野菊花10克炒黄柏10克炒黄苓10克干生地10克连翘10克蝉蜕10克荆芥3克 用法浓煎分三次服.三剂为一个疗程.疮愈后则停服未痊愈可续服三剂.如经数月或一年后再发时可照方再服 湿疹按语方中以金银花蒲公英紫花地丁野菊花清热败毒而消肿；
生地黄苓黄柏连翘清热凉血泻火并能燥湿；土茯苓白藓皮祛风除湿；蝉蜕荆芥疏风散热 4.湿疹中药方-风湿蕴毒 湿疹症状皮损肥厚粗糙干燥脱屑皮纹增宽加深色素沉着苔藓样明显瘙痒无度色薄白苔少脉细数 湿疹治法熄风止痒除湿解毒 湿疹方药全虫方全虫（打）6克皂刺12克猪牙皂角6克苦参6克刺蒺藜15克炒槐花15克威灵仙12克黄柏15克白藓皮15克川军15克 用法久煎一日一剂每两服.忌食辛辣 湿疹按语方中全虫性辛甘平.有毒.入肝经走而不守能息内外表里之风；
皂刺幸散温通功能消肿托毒治风杀虫；猪牙皂角能通肺及大肠之气涤清胃肠积滞消风止痒散毒.盖“热”性散“毒”性聚若欲祛其湿毒非攻发内托幸扬不得消散而全虫皂刺猪牙皂角三者为伍既能熄风止痒又能托毒攻伐对于顽固蕴久深在之湿毒作痒用之最为相宜.白藓皮性寒善行味苦性燥清热散风燥湿止痒协同苦参以助全虫祛除表浅外风蕴湿而止痒；
刺蒺藜辛苦温祛风“治诸粉病疡“身体风痒”有较好的止痒作用；刺蒺藜协同祛风除湿通络的威灵仙能够辅佐全虫祛除深在之风毒蕴湿而治顽固性的瘙痒.另外脾胃气滞则蕴湿湿蕴日久则生毒顽湿聚毒客于皮肤则瘙痒无度故方中佐以炒枳壳黄柏炒槐花旨在行气清肠胃之结热以期调理胃肠清除湿热蕴积之根源标本兼顾寓意较深.川军能活血破瘀少用则泻下多用反而厚肠胃与诸药相配合不但止痒功效增强而且可以促进肥厚皮损的消退 湿热型 证见皮肤可见红斑肿胀丘疹水疱脓疱糜烂渗液较多浸淫成片瘙痒较剧烈.可伴有发热疲乏倦怠或有腹痛便秘或腹泻小便短赤.舌质红苔黄腻脉滑数或弦滑数 治法清热利湿佐以祛风 方药 1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集)加减处方：萆薢15克薏苡仁土茯苓滑石鱼腥草各30克牡丹皮泽泻通草防风黄柏各12克蝉蜕6克.水煎服每日1剂.便秘者加大黄12-15克(后下.湿热较盛者加龙胆草栀子各12克.剧痒者加浮萍9克白蒺藜15克 2.中成药龙胆泻肝丸口服每次6克每日3次温开水送服 风热型 证见皮肤见红斑丘疹鳞屑结痂或有少量渗液.舌质红苔薄白或薄黄脉浮数 治法疏风清热佐以利湿 方药 1.主方消风散(陈实功《外科正宗)加减处方：荆芥防风牛蒡子苦参各12克蝉蜕9克生地黄25克生石膏30克(先煎)鱼腥草30克金银花15克生甘草6克.水煎服每日l剂.瘙痒较剧者加浮萍9克白蒺藜15克.渗液偏多者加土茯苓30克木通12克 2.中成药(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)口服每次1-2包每日2~3次温开水溶解后服(2)防风通圣丸口服每次6克每日2—3次温开水送服 血虚风燥型证见患部皮肤增厚表面粗糙或呈苔藓样变色素沉着脱屑或见头晕乏力腰酸肢软.舌质淡红苔薄白脉缓或濡细 治法养血祛风 方药 1.主方当归饮子(陈实功《外科正宗)加减 处方：当归防风各12克川芎荆芥各9克白芍何首乌丹参白蒺藜各15克生地黄25克生甘草6克.水煎服可复渣再煎服每日l剂 瘙痒难眠者加珍珠母生牡蛎各30克(先煎)夜交藤酸枣仁各15克.某一阶段见糜烂渗液者加萆薢15克土茯苓30克泽泻12克 2.单方验方：千斤首乌汤(吴光荣诊所《外科学 处方：千斤拔30克何首乌15克乌豆衣12克当归蝉蜕苦参白鲜皮各9克.水煎服可复渣再煎服每日l剂.[编辑本段]湿疹症状 医学临床上诊断湿疹湿疹症状可分为如下几种(1)婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣.通常在生后第二或第三个月开始发生.好发于颜面及皮肤皱褶部也可累及全身.一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈.但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期 1.渗出型湿疹：常见于肥胖型婴儿初起于两颊发生红斑丘疹丘疱疹常因剧痒搔抓而显露有多量渗液的鲜红糜烂面.严重者可累及整个面部甚至全身.如有继发感染可见脓疱及局部淋巴结肿大发热 2.干燥型湿疹：多见于瘦弱的婴儿.好发于头皮眉间等部位表现为潮红脱屑丘疹但无明显渗出.呈慢性时也可轻度浸润肥厚有皲裂抓痕或结血痂.常因阵发性剧烈瘙痒而引起婴儿哭闹和睡眠不安(2)儿童湿疹：是一种儿童过敏性皮肤病.儿童皮肤发育尚不健全最外层表皮的角质层很薄毛细血管网丰富内皮含水及氯化物比较丰富故容易发生过敏湿疹反应(3)乳房湿疹：多见于哺乳妇女乳晕湿润糜烂结痂时间稍久可增厚发生皲裂喂奶时疼痛.长期不愈.皮下有硬结者应考虑并发湿疹样癌的可能.所以对乳房湿疹应提高警惕及时检查(4)阴囊湿疹：急性者有肿胀流水结痂.慢性者则增厚苔癣化甚痒并易复发.常与局部多汗外阴刺激神经内分泌障碍慢性前列腺炎等有关(5)女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿糜烂及慢性增厚甚痒.常与霉菌性阴道炎白带增多及内分泌紊乱有关(6)肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿糜烂慢性期呈浸润肥厚甚至发生皲裂.奇痒且痛特别是在便后更加明显.由于经常搔抓皮肤可变厚或变薄萎缩发亮.儿童肛门湿疹多与蛲虫有关成人多与痔疮多汗有关(7)手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚过度角化形成皲裂.手指端湿疹常反复发生水疱结痂增厚脱屑累及甲床部可影响指甲发育致使甲板粗糙凹陷不平.接触水肥皂洗衣粉等常使湿疹加重(8)腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部常由于下肢静脉曲张或外伤引起.结痴增厚苔藓化也可呈糜烂流水易继发感染或形成溃疡顽固难治(9)皲裂性湿疹：与过敏有关由日常生活中接触清洁剂肥皂染料油漆及日光等刺激物所致.在疾病过程中精神创伤内分泌失调等因素均可加重病情 湿疹5大症状特点 1.瘙痒性：其特点是持续性瘙痒依靠分散注意力也无法解决安静下来时瘙痒会加剧形成阵发性加剧持续性瘙痒的状态 2.多形性：湿疹表现出的皮疹是多形态的可分为原发疹与继发疹.原发疹中有丘疹水泡等继发疹中有糜烂渗出等病人通常同时发生原发疹与继发疹 3.迁延性：湿疹容易反复发作从一部位迁延到另一部位而且症状不易消除.如果湿疹在急性期治疗不当会转为慢性湿疹此时若处理不当又会导致其急性发作 4.泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位 5.渗出性：湿疹顾名思义会有渗出液否则不流水不易诊断为湿疹.另外当湿疹处于慢性期时皮疹部位可能表现得比较干燥但在急性发作的过程中仍会有渗出液 在各种湿疹中女性最常患的是手部湿疹和乳房湿疹.[编辑本段]湿疹的诊断 诊断湿疹主要根据病史及临床表现特点诊断较容易.急性湿疹皮疹表现为多形性对称分布倾向渗出;慢性型皮损呈苔藓样变;亚急性损害介于上述两者之间.自觉瘙痒剧烈;容易复发.对特殊型湿疹应注意其独特临床症状诊断也不困难.慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹.苔藓样变明显皮损干燥一般无渗出无色素沉着.好发于颈项骶部及四肢伸侧.可耐受多种药物及理化等刺激.[编辑本段]传统治疗湿疹的奇方 1：药酒疗法 处方：豆薯子（又称地瓜子土瓜）100克75％酒精500毫升 用法：药炒黄研碎放酒精中浸泡48小时候湿敷患处.日2次每次20分钟.本品有毒不可内服 疗效：用药1-3周治愈率达100％ 2：非药物疗法 品名：马铃薯100克 用法：洗净去皮磨成泥状贴敷患处0.5厘米厚纱布包扎日换3次 疗效：敷药7天治愈率达100％.对渗透性湿疹效果尤佳 █治疗湿疹效方九则 1.青黛滑石粉赏柏各15克冰片9克.共研细末用麻油调糊状外涂患处1日3次.治疗急性湿疹有良效 2.枯矾10克炉甘石30克冰片6克苦参15克共研细末备用外敷患处1日2次治疗阴囊湿疹有良效 3.蒲黄研末将粉直接撒在湿疹处外用纱布包扎1日1次 5.滑石炉甘石各50克.冰片10克艾叶15克.共研末装入广口瓶内备用撒在湿疹上外用消毒纱布包扎 6.苦参研末紫皮大蒜掐烂成泥外敷患处1日3次.冶慢性湿疹效佳 7.茄子1个雄黄枯矾各15克先将茄子挖一个凶将上药灌入孔内后封口用草木灰火烤将茄子烤软枯矾雄黄渗透到茄肉内再将茄子放患处轻轻磨擦5~10分钟.一般边擦边止痒治急性湿疹有良效 █穴位注射(之一(一)取穴 主穴：分2组.1足三里曲池；
2长强(二.治法 药液：第一组穴用维生素B12(0.1毫克)注射液；第二组穴用非那根(12.5毫克)加维生素B1(50毫克)主要用于阴囊湿疹 以5号齿科针头刺入穴位得气后.第一组穴每穴注射入药液1毫针每日1次10次为一疗程；
第二组穴将药液全部注入长强穴3日1次2次为一疗程(三)疗效评价 以上述第一组穴治疗50例顽固性湿疹结果显效以上占84％总有效率达96％[2]；
第二组穴治疗顽固性阴囊湿疹35例结果治愈26例有效6例无效3例总有效率为91.4％[3].一般而言以病程短者效果佳[3] ○体针(一)取穴 主穴：湿疹点(二)治法 先找寻湿疹点令患者背向光亮处在背部仔细寻找出低于皮肤灰色发亮针头大散在的小点此即湿疹点.找到后用左手拇食中指捏提皮肤右手持一寸长的毫针直刺该点进针七八分小儿可浅刺进针后提插二三下快速出针不留针每次可针10~15个湿疹点.每日或隔日1次.另可配合服用维生素C200毫克异丙嗪50毫克强的松10毫克(小儿酌减)每日3次(三)疗效评价 以上法共治476例治愈433例治愈率达90.9％[4] ○ 电针(一)取穴 主穴：阿是穴 阿是穴位置：皮损区(下同(二)治法 以酒精消毒皮损区后毫针由皮损边缘刺入皮下组织针的方向与皮面平行针刺数目按每块皮损大小不同用2~6根不等.然后接通电针仪用疏密波频率20次/分强度可逐渐增大至病人感觉适度为止.每次电针20分钟每日或隔日1次10次为一疗程疗程间隔3~5天(三)疗效评价 共治疗慢性湿疹26例(内包括神经性皮炎患者)治愈8例显效14例有效4例总有效率达100％[5] █穴位注射(之二(一)取穴 主穴：分2组.1曲池足三里肺俞三阴交血海；
2箕门(二)治法 第1组穴用于治疗全身性湿疹每次选2穴交替按顺序轮用.用10毫升注射器先抽2.5％拘橼酸钠注射液0.6毫升再抽患者自身静脉血液6毫升立即摇匀得气后注入所选穴位.每周1次为一疗程.第2组穴用治阴囊湿疹双箕门穴交替选用以当归注射液于得气后注入注毕艾灸15分钟.每日1~2次20次为一疗程(三)疗效评价 共治疗全身性湿疹46例痊愈40例有效4例无效2例有效率为95.7％[6]；
阴囊湿疹42例有效24例好转13例无效5例总有效率为88.1％[7] ○耳针(一)取穴 主穴：分2组.1肺；2对耳轮(耳廓区域 配穴：神门内分泌交感(二)治法 第1组穴和配穴用毫针刺法每次取1~3穴.先将浸湿3％硫酸锌的衬垫紧贴于皮上依次接电极板盖以塑料布并用胶布固定.术者将毫针刺入耳穴接通直流电针仪负极接耳针正极接极板；
治疗15分钟后交换极性再治疗5分钟日1次6次为一疗程.第2组用刺血法双侧均取用左手固定施治之耳廓使对耳轮部充分暴露用右手持钢笔式紧握｛10｝针(或三棱针)针柄按对耳轮弧形切线的垂直方向用针头于对耳轮轻轻划割长度小于5毫米划痕间距2毫米使之微微出血再用消毒棉覆盖创面约3~4小时后去掉血痂待其自然脱落(三)疗效评价 以第1组治65例痊愈45例显效9例有效13例无效4例有效率93.8％[8]；
第2组治疗12例全部治愈痊愈率达100％[9] ○刺血 〃一）取穴 主穴：肺俞委阳 〃二）治法 令患者取俯卧位暴露后背上部和双腿.先以三棱针点剌肺俞然后挤压穴区出血即在其上拔罐.之后再点剌委阳出血加罐.每穴留罐10~15分钟.隔日1次3次为一疗程 〃三）疗效评价 共治手部顽固性湿疹38例痊愈26例有效10例无效2例总有效率94.7％[10] ○皮肤针(一)取穴 主穴：大椎膀胱经线(大杼至白环俞段 配穴：血海风市阿是穴(二)治法 主穴必取配穴酌加慢性患者应加阿是穴.令患者取俯卧位或端坐位以皮肤针自上而下弹剌重点为背腰段叩剌强度中等至皮肤潮红为度.穴区可在直径1cmm内反复叩剌至潮红.阿是穴可从外向内围剌法同上.每日1次5~10次为一疗程(三)疗效评价 共治40例临床痊愈28例显效8例有效3例无效1例总有效率97.5％[11] █ 1食疗(1)薏米红豆煎：薏米30克红小豆15克加水同煮至豆烂酌加白糖早晚分服(2)马齿苋煎：鲜马齿苋30~60克水煎每日分数次服用并可配合外洗(3)冬瓜汤：带皮冬瓜250克切块煮汤食用(4)黄瓜煎：黄瓜皮30克加水煎煮沸3分钟加糖适量1日3次分服(5)绿豆海带粥：绿豆30克水发海带50克红糖适量糯米适量.水煮绿豆糯米成粥调入切碎的海带末再煮3分钟加入红糖即可 ∩预防湿疹的3种蔬菜 适当多吃以下三种蔬菜有助预防和治疗湿疹 1苦瓜苦瓜内含奎宁.具有清热解毒祛湿止痒之功.可用于治疗热毒疖疮痱子湿疹等病症 2番茄番茄内含丰富的维生素A维生素B1维生素B2维生素C烟酸维生素E；
还含有苹果酸柠檬酸钙磷铁及番茄碱等物质.具有生津止咳健胃消食凉血平肝清热等功效.番茄中的果酸对维生素C有保护作用故而能有效地补充维生素C；
番茄碱有抑菌消炎降低血管通透性作用所以外用番茄汁治疗湿疹可起到止痒收敛的作用 3韭菜韭菜内含胡萝卜素维生素B：维生素C及钙.磷铁蛋白质纤维素等.韭菜还有解毒祛湿的功效故韭菜汁外搽可治湿疹.[编辑本段]湿疹的外治药方 湿疹除内服用药(食)外同时配合外治法疗效会更好.外治方(1)紫草油：紫草9克用香油适量炸焦待油成紫色捞出紫草即可每日数次用油涂患处(2)鸡蛋馏油：鸡蛋7个煮熟取蛋黄锅内放麻油50~100克文火将蛋黄内油熬出待蛋黄呈焦糊状即可取油频涂患处(3)乌贼骨适量研细粉散敷湿疹处每日数次适用于有渗出者(4)文蛤散：文蛤100克川椒50克轻粉3克.将文蛤打成细块炒至金黄入川椒同炒至黑色以起烟为度入密封罐内封存.第二日加入轻粉共研细末.香油调搽(5)包云膏：松香末60克硫磺末30克研匀麻油拌成糊状摊于纱布上卷成如指头粗条用线扎紧再入麻油中泡1天取出.用火点一头下用粗碗接着.布灰陆续剪去取所滴药油浸冷水中一夜外搽用尤适合伴局部感染者(6)土豆洗净切碎捣烂敷患处用纱布包扎每昼夜换药2~3次 〃6）：羌月乳膏各医院有售[成份]月见草油羌活提取物.辅料为维生素E硬脂酸凡士林羊毛脂甘油三乙醇胺.功效：祛风除湿止痒消肿.适用于亚急性湿疹慢性湿疹 外用涂于患处一日2~3次.[注意事项]1.对本品过敏者禁用.2.避免接触眼睛.3.皮损处有糜烂渗液者不宜使用.4.用药部位如有烧灼感瘙痒红肿等应停止用药以清水洗净必要时应向医师咨询 外用药方补充 1.加味蛇床子方（外用） 组成：蛇床子60克苦参明矾威灵仙各15克地肤子24克黄柏20克冰片10克白藓皮透骨草各30克 加减：渗液明显加石榴皮五倍子；
红肿酸痛加蒲公英蚤休；瘙痒明显加艾叶花椒 用法：上药煎取药汁每煎1次加冰片5克乘热熏洗阴囊处10~20分钟待药稍凉后徐徐洗皮损处每日1剂水煎早晚各洗1次 疗效：共治疗240例近期治愈189例好转32例无效19例总有效率为92.1％ 2.坐浴方（外用） 组成：苦参白鲜皮蛇床子露蜂房各30克大黄白芷紫草各15克五倍子12克花椒10克冰片（另包）芒硝（另包）各6克 用法：以上中药除另包外先用冷水浸泡20分钟煎煮取汁约1000毫升倒人盆内加人冰片芒硝各少许拌均匀待水温后坐浴浸泡20分钟左右早晚各1次 疗效：共治疗123例肛门湿疹其中除25例局部感染严重加用抗过敏补钙局部换药与封闭等辅助疗法外余均只用坐浴法次数最短7天最长25天总有效率为94.5％ 3.（外用） 组成：氯霉素片1.5克强的松片30毫克异丙嗪片O.15克苯海拉明0.15克滑石粉黄连粉各4克 用法：将上药共研细粉末急性湿疹先用冷开水洗去黄痂渗液后用六合粉外搽每日1~2次；
慢性湿疹亦先用冷开水洗净患处再用适量医用凡士林或雪花膏与1剂粉剂调匀后涂搽患处每日1~2次 疗效：此方治疗急性湿疹患者352例用药1次痊愈者58例2~4次痊愈者294例；
治疗慢性湿疹148例用药2~4次痊愈者63例4~15次痊愈者85例 4.湿疹外洗方 组成：生大黄川连黄柏苦参苍耳子各10克 加减：渗出液多者加枯矾10克 用法：将上药水煎后滤液熏洗患处每日3次 疗效：共治50例婴儿湿疹用药1天治愈者25例2天治愈者23例3天治愈者2例50例全部有效.[编辑本段]湿疹的内服药方 以下药方仅作参考 1）内服扑尔敏扑尔敏0.35毫克/公斤体重/日分3-4次口服（用量仅供参考最好咨询医生的意见根据孩子的体重决定服药量） 2）0.2%苯海拉明糖浆1-2亳升/公斤体重/日分3-4次口服.这种药是抗过敏的用量很泻虽然有些担心可迫于孩子的情况严重我就用了未见不妥 3）白鲜皮苦参防风蝉衣各5克水煎服.每日1剂日服2次 4）鲜车前草鲜生地野菊花各5克水煎服.每日1剂日服2次 5）用等量胡萝卜和苹果煮水喝(妈妈喝)结果喝了几天宝宝的小脸就见好了坚持了两周宝宝就好了.[编辑本段]湿疹的辨证论治 湿热型证见皮肤可见红斑肿胀丘疹水疱脓疱糜烂渗液较多浸淫成片瘙痒较剧烈.可伴有发热疲乏倦怠或有腹痛便秘或腹泻小便短赤.舌质红苔黄腻脉滑数或弦滑数 治法清热利湿佐以祛风 方药 1.主方萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集)加减处方：萆薢15克薏苡仁土茯苓滑石鱼腥草各30克牡丹皮泽泻通草防风黄柏各12克蝉蜕6克.水煎服每日1剂.便秘者加大黄12-15克(后下.湿热较盛者加龙胆草栀子各12克.剧痒者加浮萍9克白蒺藜15克黄芪10克 2.中成药龙胆泻肝丸口服每次6克每日3次温开水送服 风热型证见皮肤见红斑丘疹鳞屑结痂或有少量渗液.舌质红苔薄白或薄黄脉浮数 治法疏风清热佐以利湿 方药 1.主方消风散(陈实功《外科正宗)加减处方：荆芥防风牛蒡子苦参各12克蝉蜕9克生地黄25克生石膏30克(先煎)鱼腥草30克金银花15克生甘草6克.水煎服每日l剂.瘙痒较剧者加浮萍9克白蒺藜15克.渗液偏多者加土茯苓30克木通12克 2.中成药(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)口服每次1-2包每日2~3次温开水溶解后服(2)防风通圣丸口服每次6克每日2—3次温开水送服 血虚风燥型证见患部皮肤增厚表面粗糙或呈苔藓样变色素沉着脱屑或见头晕乏力腰酸肢软.舌质淡红苔薄白脉缓或濡细 治法养血祛风 方药 1.主方当归饮子(陈实功《外科正宗)加减 处方：当归防风各12克川芎荆芥各9克白芍何首乌丹参白蒺藜各15克生地黄25克生甘草6克.水煎服可复渣再煎服每日l剂 瘙痒难眠者加珍珠母生牡蛎各30克(先煎)夜交藤酸枣仁各15克.某一阶段见糜烂渗液者加萆薢15克土茯苓30克泽泻12克 2.单方验方：千斤首乌汤(广州中医学院《外科学 处方：千斤拔30克何首乌15克乌豆衣12克当归蝉蜕苦参白鲜皮各9克.水煎服可复渣再煎服每日l剂 湿疹的外治法 1.急性湿疹(1)早期见红斑丘疹丘疱疹水疱而未见糜烂渗液者可用石珍散或二妙散六一散等外扑或用三黄洗剂炉甘石洗剂外涂(2)红肿糜烂渗液多者宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷.常用中药中草药：黄柏地榆野菊花蒲公英金银花叶侧柏叶苦参九里明三桠苦黑面神火炭母等.选5—6味各30克或用皮肤外洗二方煎水冷湿敷也可用绿茶叶水湿敷(3)湿敷间歇期或经湿敷渗液已明显减少者可外涂青黛散油或二妙散油也可外涂炉甘石洗剂 2.亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗必要时(渗液较多者)也可湿敷.并可选用三黄洗剂炉甘石洗剂二妙散油或青黛散油外搽或用石珍散水调外搽 3.慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗并选用5％~10％硫黄软膏5％一10％黑豆馏油软膏或青黛膏外搽 证见一：湿热证.多见于急性湿疹.表现为皮肤发红出现丘疹或小米粒状红疹顶端起水泡痒抓破后流水浸淫成片可结痂伴口干少饮小便色黄苔黄腻舌质红脉滑数.治宜清热祛湿可从下列方中选用 1.黄芩6-10克黄柏10克苍术10克苦参12克车前草15克猪苓10克水煎服 2.土茯苓15-20克苡米30克木通10克蒲公英20克甘草3克水煎服 3.苦参50克蛇床子30克苍耳子15克水煎取药液洗患处 4.黄连10克黄岑10克煅石膏10克煅甘石12克冰片0.5克共为细末混合备用.如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷 5.鲜马鞭草100克水煎取药液放冷后洗患处.⑥鲜马齿苋200克水煎后取药液湿敷患处.对皮肤糜烂流黄水者用之.[编辑本段]中医辨证治疗急性湿疹 风盛型 [临床表现]皮肤泛发潮红遇风痒甚且肿胀舌质红脉浮弦 [食疗药膳] 1芹菜汤：芹菜250克煎汤吃菜饮汤连续服用 2苍耳子防风红糖煎：苍耳子60克防风60克红糖25克.将苍耳子防风加水浓煎熬膏加红糖每次二汤匙开水冲服 热盛型 [临床表现]皮损红肿流水瘙痒剧烈尿黄便秘舌质红苔黄脉弦数 [食疗药膳] 1绿豆苡米海带汤：绿豆凹克苡米30克海带20克水煎加红糖适量服.每日1-2次 2白菜根汤：白菜根200克银花20克紫背浮萍20克土茯20克水煎加适量红糖调服每日1-2次 3白菜萝卜汤：新鲜白菜100克胡萝卜100克蜂蜜20毫升.将白菜胡萝卜洗净切碎按2碗菜1碗水的比例先煮开水后加菜煮5分钟即可食用饮汤时加入蜂蜜每日2次(3)虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂见于慢性湿疹.本证表现为湿疹日久不愈皮肤粗糙变厚抓破可流黄水患处皮肤色暗滞身倦乏力苔腻舌质淡嫩且胖脉缓.治宜健脾养血兼以清利 ∩选用：①白术10克云苓15克当归10克丹参15克白芍10克生地15克地肤子15克苡米30克水煎服.②松香枯矾雄黄黄丹各等份共研细末过筛将药粉用麻油调匀外敷于患处 湿疹的中医辩证食疗 湿疹为常见皮肤病.它是一种变态反应性疾病.古人称之为“浸淫疮“旋耳疮“绣球风“奶癣”等其症状均为湿疹表现 中医认为本病主要与湿邪有关湿可蕴热发为湿热之证久之湿则伤脾热则伤阴血而致虚实夹杂之证.急性湿疹多见湿热之证慢性湿疹多为虚实夹杂之证.治疗应内服药和外用药同用.患湿疹病人可常食用有祛湿或清热祛湿的食品如苡米和冬瓜煮汤食用或饮用青瓜丝瓜汤亦有辅助治疗作用.本病中医治疗效果较好湿疹表现以红斑水泡渗出糜烂瘙痒丘疹为特点.由于湿邪存在故反复发作(1)湿热证：多见于急性湿疹.表现为皮肤发红出现丘疹或小米粒状红疹顶端起水泡痒抓破后流水浸淫成片可结痂伴口干少饮小便色黄苔黄腻舌质红脉滑数.治宜清热祛湿可从下列方中选用：①黄芩6-10克黄柏10克苍术10克苦参12克车前草15克猪苓10克水煎服.②土茯苓15-20克苡米30克木通10克蒲公英20克甘草3克水煎服.③苦参50克蛇床子30克苍耳子15克水煎取药液洗患处.④黄连10克黄岑10克煅石膏10克煅甘石12克冰片0.5克共为细末混合备用.如皮肤糜烂流水则将药末撒在患处流水不多或没破不流水时用香油调匀后外敷.⑤鲜马鞭草100克水煎取药液放冷后洗患处.⑥鲜马齿苋200克水煎后取药液湿敷患处.对皮肤糜烂流黄水者用之(2)虚实夹杂证：多为血虚脾弱与湿热夹杂见于慢性湿疹.本证表现为湿疹日久不愈皮肤粗糙变厚抓破可流黄水患处皮肤色暗滞身倦乏力苔腻舌质淡嫩且胖脉缓.治宜健脾养血兼以清利可选用：①白术10克云苓15克当归10克丹参15克白芍10克生地15克地肤子15克苡米30克水煎服.②松香枯矾雄黄黄丹各等份共研细末过筛将药粉用麻油调匀外敷于患处.[编辑本段]预防常识 湿疹特别是慢性者大都通过经年累月的治疗未获痊愈患者常常失去信心.其实湿疹不是“不治之症”由于此病发病原因极为复杂给治疗带来困难.患者应该与医生合作建立治愈信心旧能避免各种可疑致病因素如热水洗烫过多使用肥皂用力搔抓及外用药不当等.生活上注意避免精神紧张过度劳累食物中勿食辣椒鱼虾蟹或浓茶咖啡酒类衣被不宜用丝毛及化纤等制品平时保持大便通畅睡眠充足冬季注意皮肤清洁及润泽.这些都可减少湿疹的复发 湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病.以皮疹多样性对称分布剧烈瘙痒反复发作易演变成慢性为特征.可发生于任何年龄任何部位任何季节但常在冬季复发或加剧 湿疹临床症状变化多端根据发病过程中的皮损表现不同分为急性亚急性和慢性三种类型 急性湿疹的损害多形性初期为红斑自觉灼热瘙痒.继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱搔抓或摩擦之后搔破而形成糜烂渗液面.日久或治疗后急性炎症减轻皮损干燥结痂鳞屑而进入亚急性期 慢性湿疹是由急性亚急性反复发作不愈演变而来或是开始时即呈现慢性炎症常以局限于某一相同部位经久不愈为特点表现为皮肤逐渐增厚皮纹加深浸润色素沉着等.主要自觉症状是剧烈瘙痒 湿疹虽有上述的共同临床表现但不同部位的湿疹其皮损形态也有一定差异.如外耳道湿疹易伴发真菌感染乳房湿疹常见于哺乳期妇女常有皲裂而伴疼痛.肛门阴囊湿疹常因搔抓热水皂洗而至急性肿胀或糜烂.小腿部湿疹常致溃烂不易愈合等 除上述以外在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹如继发于中耳炎溃疡瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹.婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期常对称发生在手背四肢伸侧及臀部.皮损形状似钱币的钱币状湿疹.[编辑本段]湿疹治疗的疗效标准 近期治愈：皮损恢复正常不痒或有轻微痒感 显效：70％皮损恢复正常余下皮损渐趋好转伴有轻度瘙痒 好转：30％皮损恢复正常余下皮损有肥厚或极少液渗出伴有瘙痒感但尚能忍受 无效：局部皮损不到好转标准或无改善甚至恶化.[编辑本段]湿疹可以并发哪些疾病 除了常见的金黄色葡萄球菌皮肤感染外比较少见的像是单纯疱疹病毒感染疣或是传染性斑块.有一些小朋友如果对食物或是环境中的某样东西过敏有时也会加重湿疹的症状。
