医生回答
-
近年来国内外宫颈癌手术治疗的趋势是强调个体化(即量体裁衣)原则手术范围恰如其分并注重生存质量具体术式不必强求一致但应以达手术根治、并发症少为目的
(1)手术适应证：手术治疗原则上限于0期～ⅡA期患者特殊情况另作考虑年轻、卵巢无病变者可以保留卵巢65岁以上患者体弱或伴心、肺、肝、肾等器官疾病者不宜施行手术治疗肥胖患者根据术者经验及麻醉条件而定
(2)临床常用的几种手术宫颈癌的传统典型术式是广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术国内外学者根据各自经验将宫颈癌手术进行分类以适于不同期别宫颈癌的治疗中国常见恶性肿瘤诊治规范简述如下：1）宫颈锥形切除术：适用于早期宫颈癌的诊断和需保留生育功能的宫颈上皮内瘤变(CIN)2）扩大的筋膜外全子宫切除术：基本上按一般单纯全宫切除术进行切缘应在病灶以下lcm左右阴道切除1～2cm本术式适于诊断明确、不需保留子宫的原位癌3）次广泛全子宫切除术：较扩大的筋膜外全子宫切除术式扩大本术式适用于Ⅰa期4）广泛性全子宫切除+盆腔淋巴清扫术：本式为宫颈癌手术治疗的基本术式与上次广泛全子宫切除术不同之处：其进行广泛性全子宫切除术必须打开膀胱侧窝及直肠侧窝分离并于近盆壁处切断连结子宫的各韧带及周围的结缔组织阴道切缘距病灶3～4cm其二必须全部清除区域淋巴结盆腔淋巴结切除术应旧能彻底清除本术式适于Ⅰb～Ⅱa期
(3)手术并发症：常见的有术后出血、术后感染、淋巴囊肿、尿潴留、泌尿系感染和输尿管阴道瘘等
(4)生存率：宫颈癌手术治疗效果受诸多因素影响如：临床期别、盆腔淋巴结状况、组织学类型及分化、局部肿瘤大小、间质浸润深度等早期宫颈癌手术治疗的5年生存率可达90％～100％转移和复发大多发生在根治术后三年之内约占80%少部分发生在5年之内约在10%术后五年之内一定要巩固治疗定期检查防止复发及时有转移和复发亚特要及早治疗临床上很多宫颈癌患者辅助人参皂苷Rh2（护命素）度过五年生存期且生活都能自理情况一切正常
