右归丸和参苓白术丸可否同时服用？

植物神经功能紊乱是因长期的精神紧张心理压力过大以及生气和精神受到刺激后所引起的一组症状群是一种内脏功能失调的综合征.包括循环系统功能、消化系统功能或性功能失调的症状多由心理和社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调神经内分泌出现相关改变而组织结构上并无相应病理改变的综合征.患者主诉繁多如头痛、失眠、记忆力减退、心悸胸闷、呃逆腹胀、消化不良、便秘、焦虑烦躁等但经一些客观检查如心电图、超声心动、纤维胃镜等检查却又查不出客观病理改变往往被误诊为精神病、冠心病、心肌缺血、胃肠病等而采用相应治疗效果不佳需采用调节植物神经功能的药物方能起效.因此对内科医生检查告之任何部位均未异常或对原因不明的症状要注意认真考虑.本病是一心身疾病还要注意鉴别诊断与本病症状极为相似的疾病如抑郁症、神经症、精神分裂症等.植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多脑力劳动率下降记忆力减退注意力不集中反应迟钝体力衰弱疲劳感等.（2）情绪症状表现为情绪不稳烦燥焦虑、易激惹、烦起来电视不能看甚至听到说话都浑身难受心慌、爱生气易紧张恐惧害怕敏感多疑委屈易哭悲观失望无愉快感不愿见人不想说话对什么都不感兴趣看什么都不高兴压抑苦恼甚至自觉活着没意思心情紧张等.（3）睡眠障碍主要表现入睡困难、睡眠表浅、多梦或早醒.（4）头部不适感紧张性头痛、头昏头憋胀沉闷头部重压感、紧束感两眼憋胀干涩视物模糊等.（5）内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、食欲不振、腹胀、恶心、打嗝、烧心、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、喉部梗噎、咽喉不利；肢体瘫软、4肢麻木、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调、男子遗精、阳痿等脖子后背发紧发沉周身发紧僵硬不适手脚心发热周身皮肤发热但量体温正常全身阵热阵汗或全身有游走性疼痛游走性异常感觉等症状.病因：引起植物神经功能失调神经衰弱的病理机制很复杂因此尽管国内外神经精神科专家对此做了大量的研究工作但关于引起它的病因目前仍不明朗.经过众多神经精神病学专家的大量调查研究一般认为植物神经失调、神经衰弱与下列3个因素密切有关：1、遗传因素：一般神经衰弱的病人都有家族性但并不是说患神经衰弱都是遗传因素所致在这只能说它是患此病的一个致病因素.2、社会因素：各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素都会成为该病的促发因素.随着现代生活节奏的加快在经济高速发展的同时社会工业化人口城市化居住稠密交通拥挤竞争激烈失业、下岗个人收入的悬殊社会存在着某些不良现象等都会使人们的精神紧张.长期的精神心理创伤如家庭纠纷、婚姻不幸、失恋、邻里关系紧张工作压力大同事及上下级关系的不协调也会使人们的精神过于紧张、心理负荷过重而出现神经衰弱、植物神经功能失调.大量的调查证明植物神经功能失调的患者发病前一年内经历的生活事件的频度明显高于对照组.脑力时间过长学习负担过重尤其是学习成绩不好重大考试受挫时常常会造成神经负担过重这也是学生神经衰弱、植物神经失调的重要原因.现代研究表明精神刺激压力过大可造成内分泌和植物神经的功能紊乱.3、个性因素：植物神经紊乱、神经衰弱与人们的性格有很大关系一般认为性格内向情绪不稳定者多表现为多愁善感焦虑不安、保守不善与人沟通遇事闷在自己心里得不到及时地发泄时间久了必然导致植物神经失调及神经衰弱但另一人群也是高发人群脾气暴躁、心胸狭窄、争强好胜、得理不让人凡是自我为中心的人最容易患植物神经功能紊乱.也就是说性格内向与脾气暴躁的人是植物神经失调、神经衰弱的高发人群.4、有些病人也发生于某次疾病之后这可能是由于躯体疾病削弱了病人的神经功能所致.有些妇女在做了乳腺切除手术和子宫切除手术之后患植物神经功能紊乱比例大增这是因为手术后造成的内分泌紊乱所致.总的来说神经衰弱、植物神经功能失调的病因、病理仍未完全清楚但多数神经精神病学专家认为是由于神经功能过于紧张引起的这涉及到社会环境、家庭环境、心理因素、性格等诸多内容.治疗：治疗神经衰弱、植物神经功能紊乱时采用中药和西药两组对比治疗.发现西药在治疗此病时对病史比较短、病情比较轻的近期疗效比较好而远期疗效差停药复发率达70%左右.而中药组治疗发现对病史长、病症调节剂这样会收到标本兼治一般患者会在很短时间内病情明显缓解一个多月可达到临床康复巩固治疗一段进间完全康复并且复发率极低.对久治不愈的患者疗效特好并且复发率低只有30%左右.所以在治疗神经衰弱植物神经功能失调时可采用两种治疗方案对病史短、症状少先采用西药治疗后采用中药治疗.再辅以心理调理病人很快会恢复.而对病史长、病症状多的病人采用中药治疗.疗效非常明显一般一周内病情会明显减轻并且愈后很少复发.西医治疗一般采用谷维素和维生素B1治疗.中医治疗主要采用辨证施治的方法.根据不同的症状进行处方用药一般来说主要分为3型论治：（一）肾阴虚证：临床表现为月经紊乱月经周期缩短量少或量多或崩或漏头晕耳鸣面颊阵发性烘热出汗腰膝酸痛足跟疼或皮肤干燥口干便结尿少色黄舌红少苔脉细数.处方一般用左归丸和2至丸.若出现双目干涩等症以杞菊地黄丸加减；若心烦不宁失眠多梦用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减.（2）肾阳虚证：临床表现为月经量多精神萎靡面色灰暗腰背冷痛秀清长夜尿频数或面浮肢肿舌苔薄白脉沉细弱.处方用右归丸加减.（3）肾阴阳俱虚证：临床表现为月经紊乱头晕耳鸣健忘腰背冷痛舌淡苔薄脉沉弱.处方一般用2仙汤和2至丸.常用中成药可根据症状而加减如肾虚症状明显就选用6味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、8味地黄丸等地黄丸类中成药；失眠、烦躁类症状明显就选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者可选用加味逍遥散类中成药.而由同仁堂从上万首古代中医名方中筛选出的坤宝丸在治疗和保健上都体现了相当的优势受到医生和患者的信赖.由于男性和女性出现更年期综合征的根本原因都是由于肝肾不足所以选用药物上基本是一致的尤其是坤宝丸男性在出现更年期症状时可以毫不犹豫地选用.如果男性在性功能上的障碍问题比较明显时可选用参茸3鞭丸、百补增力丸等扶阳类中成药.其它方法：植物性神经功能紊乱的治疗和调节(1)调整植物性神经功能药物常用谷维素20-50毫克每天3次(2)对症治疗心慌用小量心得安及地西泮（安定）；出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散；神经性尿频用中成药缩泉丸或3金片；胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片；睡眠障碍者可在睡前服用地西泮（安定）5毫克或利眠宁10毫克；其他尚可酌情选用地西泮（安定）5毫克2次/天；阿普唑仑0.25毫克3次/天；艾司唑仑1-2毫克2-3次/天；依普福辛0.15克/天连用7-30天(3)渐进性放松训练.这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的.操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势按照指导语反复进行收缩--放松的肌肉训练每次收缩肌肉5-10秒钟然后放松30-40秒钟训练的指导语如下：A做3次深呼吸达到完全放松每次呼吸要持续5-7秒.B紧握你的右臀慢慢从1数到5.然后很快和开右手体会放松的感觉；再次重复一次把注意力集中在手指、手掌、手腕和前臀的紧张和松驰上.C弯曲你的右臀使右上臀紧张、松驰、再紧张、再松驰注意放松后的温暖感觉.D重复第2步换成左手.E重复第3步换成左臀.每日做1-2次一次大约20-30分钟其中1次要在睡前床上进行.若治疗期间患者细心观察病情的变化详细记录一方面便于与治疗前比较一方面可以给自己正强化加速治疗的进程(4)尽量多进行一些户外活动不要没事一个人闷在家中有条件的话可以参加一些体育锻炼如打高尔夫球、打康乐球、打太极拳等.户外活动不仅可以呼吸到新鲜空气而且还可以通过各种活动来调节植物神经达到心理愉悦的目的(5)及时进行心理疏泄.遇到令人头痛的事情产生不良情绪时不要憋闷在心里而应想办法将其疏泄出来.心理疏泄有两种方法一种方法是自我劝导自我解脱就是换一个角度思考可以得出一个完全新的结论.比如有一些事情从这个角度看是坏事而从另一个角度看有可能是好事.变换角度思考问题就是自我解脱的一个很好的办法另一种方法是借助他人进行情绪释放.心里有了郁闷可以找自己的同乡、同学、知心朋友发泄一通或者大哭一场把心理的郁闷疏泄出来会顿觉轻松.由于是亲朋好友对方不但不会计较你的过分言词而且还会给以安慰和劝导.这种方法对于更年期男子的心理保健来说是很有好处的(6)生活习惯要有规律.吃饭、睡觉、活动都要讲究科学性.吃饭要规律不可暴饮暴食；饮酒要适量不可贪杯；睡觉最好是早睡早起晚上看电视要有选择性不要一坐就是数小时一直坐到播音员喊再见.在看电视过程中要见缝插针地进行坐式活动或站式活动.看完电视要洗脸防止放射尘粘在脸上.早晨不要睡懒觉要尽量早起到室外参加一些活动.事实表明规律性的生活习惯不仅有助于人的身体降而且有助于培养自己的良好心境(7)有研究表明音乐有益于降.音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用根据自己的症状情况和条件选用一些古典式轻音乐曲或清晨或下午作业疲劳时或入睡前边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)常有消除疲劳和紧张减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效.需要提醒的是听音乐时间要合理不要过长同时音量也不要过重否则恰得其反。

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