95%滑液粘度和糖含量均有下降革兰氏染色可以鉴别50%~75%的关节感染中的革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌但不能区分葡萄球菌和链球菌滑液还需进行厌氧和需氧培养滑液有臭味或X线见关节内或软组织周围有气体阴影提示为厌氧菌感染(2)具有典型病史的性活跃患者要高度怀疑淋球菌感染尤其已确诊其他地方有淋病时因淋球菌对干燥敏感故难以培养若怀疑是播散性淋球菌感染可取血样和滑液即刻接种于非选择巧克力平板上此外从子宫颈粘膜直肠尿道咽部采集的样本也可以进行选择培养在第1周内60%~75%血培养呈阳性结果可作为唯一的诊断依据早期的腱鞘炎其培养结果为阴性单纯化脓性关节炎的滑液培养结果多为阳性皮肤损伤的分泌物培养也可有阳性结果(3)早期急性细菌性关节炎在X线上的唯一表现是肿胀软组织阴影和滑膜渗液现象细菌感染10~14天后关节间隙变窄(反应关节软骨破坏)软骨下骨腐蚀和骨髓炎征象出现关节腔内有气体表明感染的是大肠杆菌和厌氧菌慢性细菌性关节炎关节间隙增大出现边缘骨腐蚀和骨质硬化现象(4)99m锝骨扫描在感染性关节炎中可见异常表现特别是中轴骨骼关节扫描见感染滑膜血流丰富摄入增加骨的新陈代谢加快在无菌性和细菌性关节炎均呈阳性结果但是99m锝的精确度仅77%因为血管收缩血管网未形成血管栓塞都会抵消感染引起的摄入量增加67镓扫描的精确度可达91%但其放射剂量大较早期的感染可见缺血冷斑镓扫描(或用铟标记的WBC或抗体)在化脓性滑液的摄入量增加急性感染较慢性感染表现更为敏感在置换关节感染中镓扫描的敏感性低铟标记的WBC扫描尚未得到验证