急性上呼吸道感染的治疗:一、一般治疗(1)注意环境的温度和湿度,保持室内空气的新鲜,充分休息、加强营养,宜饮用清淡、易消化的食物,婴儿少量多次喂奶(2)喂温开水湿润和清洁口腔,不能吮乳时可挤出母乳,用小匙喂入。
鼻塞严重者短期滴入地麻滴鼻液(0.18%地塞米松+0.5%麻黄碱,每鼻孔l滴/次,以加速鼻内水肿的消退,但注意不可长期应用。
二、对症治疗1、成人由于病毒感染多为自限性,故青壮年体质好,症状轻,无并发症者,无需进行特殊治疗,注意休息,避免受凉和劳累,保持居室空气流通。
病情重或伴有发热者,应卧床休息.发热、头痛可用止痛退热药,如对乙酰氨基酚、阿司匹林、氨基比林、布洛芬等,对乙酰氨基酚对凝血机制影响小,胃肠刺激小,作用快、缓和持久,应用较安全,每次0.3一0.6g,每日3次。
年老体弱者需注意发汗造成血容量不足,出现低血压,应多饮水,必要时静脉补液;鼻塞、流鼻涕可用1%麻黄素或去甲麻黄碱溶液滴鼻;咽喉痛可用消炎喉片含服,或局部雾化治疗;咳嗽给止咳祛痰剂,如复方氯化铵甘草合剂10ml,每日3次;溴已新(必漱平)16mg,每日3次.或用氨溴索(Ambroxol)30mg,每日3次。
剧烈干咳可用喷托维林(咳必清)25mg.每日3次,苯哌丙烷(咳快好)20mg,每日3次,氧溴酸右美沙芬15~30mg,每日3次,或可待因每次0.03g治疗。
目前市售有多种复方制剂,可有效地消除上呼吸道卡他症状,商品名繁多(如泰诺、白加黑等,其配方类似,含有止痛退热药(如对乙酰氨基酚、鼻黏膜血管收缩剂(如麻黄碱、止咳剂(美沙芬)及抗过敏剂(氯苯那敏,部分复方制剂加用抗病毒药物如金刚烷胺,或加用中药(大青叶、板蓝根崩梅、穿心莲、金银花、连翘等)制成中西药混合制剂。
2、婴幼儿(1)退热:轻度发热有利于抗感染,腋温>38.5℃可适当用退热药,以抑制下丘脑前区体温调节中枢所产生的前列腺素E,对抗此种内源性致热原引起的发热反应。
药物常用以下几种。1)对乙酰氨基酚即扑热息痛世界卫生组织(WHO)推荐,扑热息痛是目前2个月以上小儿首选的解热药,剂量为每次10~15mg/kg,口服,隔4~6小时可再服1次,每几不超过4次。
该药商品名有泰诺林、百服宁、必理通等系列。2)布洛芬商品有美林退热系列,是美国FDA唯一推荐用于临床的非甾体抗炎药。
剂量为每次5~10mglkg,每日可用3-4次。3)阿司匹林:WHO不推荐2~3岁小儿呼吸感染发热时用,因该药对胃刺激大,可导致胃溃疡、胃出血,且有引起Reye氏综合征的危险,但该药退热作用强,必要时可按每次10mg/kg,口服(2)减轻卡他症状:可用扑尔敏每次0.1~0.2mg/kg,每日3次,口服。
鼻塞明显,影响吃奶及呼吸时,可清洁鼻腔后,用0.5%~1%麻黄素1~2滴滴鼻,但婴幼儿禁用肾上腺素类滴鼻剂,如鼻眼净(3)镇静:烦躁及高热惊厥者,首选安定,惊厥时可用注射液每次0.5~0.7mg/kg,直肠注入,5分钟后可达有效血浓度,吸收速率比肌注及口服快,仅次于静脉注射。
必要时5分钟后可重复一剂。