胃下垂的症状

发病原因正常腹腔内脏位置的固定主要靠3个因素：1，横膈的位置和膈肌的活动力．2，腹肌力量，腹壁脂肪层厚度的作用．3，邻近脏器或某些相关韧带的固定作用．凡能影响造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活动力降低，腹腔压力降低，腹肌收缩力减弱，胃膈韧带，胃肝韧带，胃脾韧带，胃结肠韧带过于松弛等，均可导致下垂。

轻度下垂者一般无症状，下垂明显者可以出现如下症状：1，腹胀及上腹不适：患者多自述腹部有胀满感，沉重感，压迫感．2，腹痛：多为持续性隐痛．常于餐后发生，与食量有关．进食量愈大，其疼痛时间愈长，且疼痛亦较重．同时疼痛与活动有关，饭后活动往往使疼痛加重．3，恶心，呕吐：常于饭后活动时发作，尤其进食过多时更易出现．这是因为1次进入较大量食物，加重了胃壁韧带之牵引力而致疼痛，随之出现恶心，呕吐．4，便秘：便秘多为顽固性，其主要原因可能由于同时有横结肠下垂，使结肠肝曲与脾曲呈锐角，而致通过缓慢．5，神经精神症状：由于胃下垂的多种症状长期折磨病人，使其精神负担过重，因而产生失眠，头痛，头昏，迟钝，忧郁等神经精神症状．还可有低血压，心悸以及站立性昏厥等表现．6，体检：可见瘦长体型，上腹部压痛点因立卧位变动而不固定，有时用冲击触诊法，或患者急速变换体位时，可听到脐下振水声．上腹部易扪到主动脉搏动，常同时伴有肝下垂，肾下垂及结肠下垂的体征．生活护理：西医治疗上腹不适，隐痛，消化不良等可参照慢性胃炎治疗．腹胀，胃排空缓慢者，可供给吗丁啉19mg，每日3次，或胃复安5－10mg，每天3次．合并便秘者首选莫沙必利片，每次1片，每天3次．试用ATP治疗，每日早，午餐前半小时肌注，每次20mg，每日2次，25日为1疗程，间隔5天后再进行第二个疗程．∝要时放置胃托．中医治疗耳针：选用毫针柄，在耳壳胃肠区按压，寻找敏感点，在此点上加压2－3分钟，每日1次．‖灸：取气海，关元，足三里，胃俞等穴施灸．气功：卧位呼吸法：患者取仰卧位，臀部适当垫高或将床脚垫高5厘米，先吸再呼，停闭，重复进行；

吸气时行舐上腭，默念字句的第1个字，呼气时落舌，默念第2个字，停闭时舌不动，默念其余的字，默念字句可为胃上升，胃体上升等．中医辩证特色疗法胃下垂是指站立时胃下缘达盆腔，胃小弯切角迹低于髂嵴连线．主症为腹胀，食后加重，平卧减轻，伴恶心，纳差，上腹痛，便秘或腹泻等．临床上有很多医生以补中益气，升阳举陷为法，常有滞脾壅胃之弊．笔者从肝论治，多获佳效，归为五法，简述如下．疏肝和胃：该法多用于木郁土壅，纳腐不力，胃下垂伴食后为甚，胃脘胀满连胁，嗳气频作，得矢气稍适，或恶心欲呕，口苦泛酸，大便不畅，诸症每因情志因素而加重，舌质淡，苔弊，脉弦细．治用柴胡疏肝散加减：柴胡，白芍，川楝子，郁金，木香，砂仁，枳壳，党参，茯苓，白术，川芎，香附．化痰解郁：该法多用于脾胃气虚，水湿不运，聚而为痰；

或湿邪久羁，更伤脾胃．症见胃下垂，伴脘闷胁胀，肢体倦怠，不思饮食，呕恶嗳气，或喉中有物梗塞，大便稀溏或不爽，舌苔白腻，脉弦滑．治用半夏厚朴汤，温胆汤加减：半夏，厚朴，枳实，茯苓，苏叶，陈皮，竹茹，白术，白芥子，香附，党参，苡仁，郁金，泽兰．清肝解郁：该法多用于气郁化火，热结胃腑，或久病耗阴，或过用辛燥，胃失润降．症见胃下垂，伴脘胀胁痛，胃脘嘈杂，或胃部灼痛，痛无定日时，嗳苦泛酸，咽干口燥，大便秘结，舌红苔黄或少津，脉弦细或细数．治用丹栀逍遥散合左金丸加减：丹皮，栀子，柴胡，白芍，当归，薄荷，香附，黄连，郁金，黄芩，茯苓，沙参，石斛．利胆消食：该法多用于因饮食不节或失宜，多纳腐熟之功失常者．胆木赖胃土之降，胃失和降则胆失疏泄，气机斡旋受阻，不能升清降浊，清浊相干．症见胃下垂伴脘闷胀痛，不思饮食，稍进食则饱胀不适，嗳气频作，或嗳腐吐酸，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑或沉细．治用保和丸，半夏泻心汤加减：神曲，麦芽，茯苓，半夏，莱菔子，木香，香附，郁金，黄连，枳实，山楂，大黄．调肝化瘀：该法多用于慢性查胃下垂，或胃下垂病程长者．此时胃络失养，气血运行不畅，郁而产生气滞，久病入血而为血瘀，致清浊相干，通降失和，清阳下陷，升举无能，常伴见脘胀连胁，上腹痛有定处，拒按欲呕，面色苍黄，身体消瘦，体倦乏力，头晕心悸，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔弊或腻，脉细沉或涩．治用四逆散合桃红四物汤加减：柴胡，白芍，枳实，桃仁，红花，泽兰，丹参，香附，郁金，川楝子，生地，云苓，甘草．针灸理疗1，芒针(1)取穴主穴：巨阙，剑突下1寸．配穴：承满(右，鸠尾．(2)治法仅取常用二穴，如主穴无效，则改用配穴．每次仅取一穴．选28～32号7～8寸长之芒针．患者平卧，放松腹肌，调匀呼吸．巨阙穴刺法：针尖快速入皮，使针体沿皮下直剌至左侧脐旁肓俞穴处．然后，手提针柄与皮肤呈45°角慢慢上提，以术者感到针尖沉重，患者感到脐周与下腹部有上提感为佳．如无此针感，宜出针重新进针，或在剑突下1寸处进针．提针速度宜慢，第一次要求20分钟，以后可缩短为3分钟．剑突下1寸刺法：以28号8寸毫针，迅速入皮，与皮肤30°角沿皮下刺至脐左侧0．5寸处，待出现上述针感后，改为15度角，不作捻转，缓慢提针40分钟，出针前行抖动手法10～15次．针后均平卧2小时．右承满穴刺法：28号7寸芒针成45度角速刺至皮下，直透针至左侧天枢穴．待有沉胀感，先大幅度捻转7～8次，然后再向同一方向捻转，使针滞住．边退针，边提拉．病人有上腹部空虚，胃向上蠕动感．此时医者可用手压下腹部，往上推胃下极．退针时宜慢，每隔5分钟将滞针松开，退出全程之1/3，再向同一方向捻转，使针滞住．如此，共分3次，将针退出，共提退15分钟．最后，将针柄提起成90度角，抖针7～8次后，出针．用胶布在髂脊连线前后固定．嘱病人仰卧30分钟，再向右侧卧20分钟，最后复原位躺2～3小时．每周1次，共治3次．一般不超过10次．鸠尾穴刺法：先令患者卧于硬板床上，在脐左下方相当于胃下弯部位找到压痛明显处，作为止针点．以32号8寸芒针，从鸠尾穴速刺进针，沿皮下边捻针，边进针，直达止针点．之后，右手持针作逆时针方向捻转，当针柄沉涩感时，将针缓缓退出，须使针下始终保持一定的紧张度．同时，左手虎口托住胃下极，用力缓慢上推．患者可有胃上升感，当提至离皮下约2毫米时，将针再作逆时针方向捻转，左手拇指按压住针尖，右手将针垂直抖提3～5次出针，针刺提退过程约10～15分钟．针后平卧3小时．20天左右治1次，3次为一疗程．(3)疗效评价疗效评判标准：痊愈：主要症状消失，钡餐透视检查，胃下极回到正常部位；

显效：主要症状明显减轻，钡餐透视检查，胃下极较原上提3毫米以上；有效：主症好转，胃下极较原来有所上提；无效：治疗前后，症状，体征均无改善．